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1. 우리나라 국민건강보험제도의 구조와 특징
우리나라의 국민건강보험제도는 모든 국민이 질병, 부상, 출산 등으로 인해 발생하는 의료비 부담을 경감하고, 필요한 의료 서비스를 적절하게 받을 수 있도록 하는 사회보험 방식의 의료 보장
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자신뿐만 아니라 가족의 건강까지 챙겨야 할 책임이 늘어나면서 자연스럽게 의료보장에 대한 관심이 높아졌다. 국민건강보험은 직장에 다니는 한 자동으로 가입되고 보험료도 일정 수준에서 관리되지만, 실제로 병원비를 자주 접하고 나서
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않는 계층이 생길 경우, 잠재적으로 건강보험료 납부를 거부하거나 인상에 반대하는 사람들이 표면화되면서 건강보험 재정붕괴로 이어질 수 있다.
국민건강보험과 민간의료보험은 지향점이 다르므로 민간의료보험이 국민건강보험을 대체하
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험의 설립 목적은 앞서 언급한 대로 국민의 건강 및 의료복지 향상에 있다고 할 것이다. 그러나 그 설립 목적과는 다르게 국민건강보험이 가지는 여러 문제점으로 인하여 현실적 한계점을 들어내고 있는바 이에 대한 개정 및 시정으로 보다
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한 특례
외국정부가 사용자인 사업장의 근로자에 대한 건강보험에 관하여는 외국정부와의 합의에 의하여 정부가 따로 정할 수 있다.(동법 제 93조 제 1항)
(4) 외국인과 재외국민
대통령령이 정하는 외국인 및 재외국민은 보건복지부령이 정하
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건강보험과 민간의료보험의 올바른 역할정립과 각 이해관계자들의 시각차-소비자 보호, 실손형 보험, 정보공유, 의료 산업화 등-까지 다양한 견해와 주장들이 쏟아져 나오고 있다. 이에 국민의 최대한 편익을 제공할 수 있는 방안이 무엇이며
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보험공단]
- 등급판정관련 54개 항목
- 욕구조사관련 30여개 항목
o 장기요양인정 및 등급판정[지역단위 요양등급판정위원회]
- 등급판정위원회 의결
o 요양인정서·표준장기이용계획서 통지[국민건강보험공단]
- 유효기간
- 받을 수 있는 급여
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국민의 의료 선택에 필요한 요양기관의 정보를 공개하고 진료비 등에 대한 국민의 알 권리를 적극보호, 충족시킬 수 있는 보건의료정보 제공 주체로서의 중추적 역할이 기대되고 있다 ( 건강보험심사평가원, 2001), 요양기관이 청구한 명세서
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비한다면 절름발이 제도이다. 특히 큰 수술을 받는 경우 본인부담이 더욱 심각하여 퇴원 시 수 백만원의 진료비를 병원에 지불하는 것이 보통이다. 이는 우리나라가 국민건강보험제도에서의 진료비 지불방식을 진료 행위별 수가제 진료행위
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을 받았을 경우 당해 진료분
- 공무원연금법, 군인연금법, 사립학교교원연금 등의 구정에 의해 요양 보상을 받았을 경우 당해 진료분
- 보험료 3월 체납기간 중의 당해 진료분
(3) 본인부담금환급금(국민건강보험법 제43조3항/4항)
① 의의
요양
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