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심사
*급여의 적정성 평가
*심사, 평가지침 제정
② 보험자 운영에 있어서 열린 행정, 투명경영
보험자의 중요 의사결정과정에 있어서 가입자 참여를 확대하여 가입자 의사를 적극반영 하여 공단이 가입자 대리인 역할을 충실히 수행해야 한
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심사 및 보험 급여의 적정성 평가 기능을 강화하여야 하고 부당 및 허위 의료비 청구를 조사하기 위해 의료보험자의 의료기관 실사권을 강화하여야 한다. 이를 위해서는 건강보험공단과 독립된 체제로 운영되고 있는 심사평가원 조직을 건강
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직장가입자의 피부 양자로서 자영소득이 있는 경우 보험료가 면제되고 있는데, 부담능력이 있으면서 보험료를 부담하지 않고 보험혜택 받는 것은 문제임.
목적세로서 부과하는 방법.
3) 심사 평가체계에의 문제
진료비심사의 공정성, 객관
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건강보험법 제정(2000.1.1 시행)
- 질병부상에 대한 예방재활 확대
- 보험자의 단일화 (국민건강보험공단)
- 심사평가기관의 신설(건강보험 심사평가원)
- 요양급여비용의 계약제 도입
1999. 12. 31. 국민건강보험법 개정
- 직장지역 가입자의 한시적
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보험 정보포탈 서비스 http://www.4insure.or.kr/
강동 성심병원 진단검사의학과 http://labmed.hallym.ac.kr/
건강보험 심사평가원 http://www.hira.or.kr
국민건강보험 관리공단 http://www.nhic.or.kr
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질병군별(DRG) 포괄수가제도 설명 자료- 보건복지부 국민건강보
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건강검진
(5) 구상권
(6) 급여의 제한
(7) 급여의 정지
3) 보험료
(1) 보험료(제 62조)
(2) 보혐료의 부담(제 67조)
(3) 보험료의 납부의무(제 68조)
4) 관계기관
(1) 건강보험 심의조정위원회
(2) 건강보험 심사평가원
(3) 국민건강보험공단
(4) 요
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보험자의 진료비 심사 및 보험 급여의 적정성 평가 기능을
강화
-부당 및 허위 의료비 청구 조사를 위해 의료보험자의 의료기관 실사권을 강화
-이를 위해서 건강보험공단과 독립된 체제로 운영되고 있는 심사 평가원 조직을
건강보험공단
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심사 및 보험 급여의 적정성 평가 기능을 강화하여야 하고 부당 및 허위 의료비 청구를 조사하기 위해 의료보험자의 의료기관 실사권을 강화하여야 한다. 이를 위해서는 건강보험공단과 독립된 체제로 운영되고 있는 심사평가원 조직을 건강
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서 진료비용 결제 바우처(고운맘 카드) 제공
㉣ 지원금액 : 임신 1회 40만원(1일 4만원 한도)
국민건강보험법에 의한 요양기관
① 의료법에 의하여 개설된 의료기관
② 약사법에 의하여 등록된 약국
③ 약사법의 규정에 의하여 설립된 한국희귀
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건강보험법의 시행일
국회에서 만든 법령으로는 1999년 12월 31일에 국민건강보험법을 시행하는 것으로 만들었다. 이것을 복지부가 부칙을 만들어 그 시행을 2000년 7월 1일로 연기한 것은 법의 영역을 명백히 침범한 것이다.
의료정책에 대한
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