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측정시 36.5℃측정됨
미숙아의 위한 간호계획
진단명2
질환과 관련된 가스교환장애
의미있는자료
*시진시 흉곽함몰
*빈호흡 70회/분
*SaO2-90%
*Moaning sound
목표
적절한 가스교환이 이루어진다
간호중재
* 처방된 산소 농도에
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호흡곤란, 불안, 가스교환장애, 객담, 고열
3) 간호진단 :
① 객담배출과 관련된 비효율적 호흡양상
② 호흡기 감염과 관련된 체온변화
③ 정보부족과 관련된 지식부족
4) 간호과정 적용
#. 객담배출과 관련된 비효율적 호흡양상
일시
간호사정
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호흡곤란등
금기 : 본제 쇽 기왕력자
(2) 향후 치료 계획
- 병동에 입원
2. 간호과정
#1흉강 내압 증가와 관련된 가스교환 장애
간호사정
S:
- 가슴이 답답해요.
O:
- chest pain
- 얕은 숨쉬기, 빈호흡
간호진단
흉강 내압증가와 관련된 가스교환 장
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호흡곤란
③ 복통
④ 혈변
⑤ 체중 감소
정답: ②
정답해설: 폐색전증은 폐혈관이 막히면서 가스교환 장애가 발생해 갑작스러운 호흡곤란과 흉통이 흔히 나타난다.
62. 혈우병 환자의 주요 간호로 옳은 것은?
① 근육주사 권장
② 수혈 금지
③
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호흡하기가 힘들어요\"
O : ABGA 결과가 비정상적임.
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
S: \"목에 뭐가 들어있는 것처럼 답답하고 호흡하 기가 힘들어요\"
O: tachypnea가 나타남.
사지에 cyanosis가 나타남
기침을 할 때에 가래가 끓는 소리가
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의 분비물을 제거한다.
4. 산소요구와 관련된 환아의 불안감을 관찰한다.
5. 처방에 따라 호흡기 치료를 제공한다.
1. 2/1 가스교환과 숨쉬기 좋은 자세 반좌위체위를 권장했다.
2. 2/1 처방된 산소농도를 확인하기 위해 2시간 마다 산소치료 기구
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감소되었음을 표현하였다.
심근의 허혈과 관련된 통증
진단 #2 주관적 자료
객관적 자료
“ 숨쉬기가 힘들어요.”
-호흡곤란(R:24~25)
간호 목표
* 정상 호흡수를 회복한다.
* 대상자가 편하게 정상적으로 호흡한다.
간호 계획
1. 가스교환의 장애
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호흡을 멈추게 함
- 억제성 폐질환에서는 호흡 근육의 수축이 충분하지 못하므로 안정시 호흡량이 적어짐
중추신경에 의해 감지되어 호흡이 빨라짐
화학적 조절
- 탄산가스 농도 증가 화학감수체에서 반응 호흡중추 자극 호흡 빨라짐
- 대
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가스교환의 장애 - 수면성 무호흡
3) 계획
수면장애가 있는 환자의 주요 간호목표는 일상적 활동을 위해 충분한 에너지를 제공하는 수면형태를 유지 또는 증진시키는 것이며, 간호수행은 간호진단의 원인에 따라 계획함. 계획에는 환경의 산
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가스교환 장애
P<gole>: 호흡수와 리듬, 동맥혈 가스분압이 2일 이내에 정상수준으로 돌아와서 효과적으로 기침하고 객담을 배출 시킬것이다.
1)활력증후를 측정한다.
2)호흡양상을 사정한다.
3)필요시 산소를 투여하고 동백혈 가스분압결과
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