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조절기전 장애와 관련된 체액부족
의식수준 변화와 관련된 신체 손상 위험성
환경 변화의 위협과 관련된 불안
처치와 관련된 감염 위험성
처치와 관련된 배뇨 장애
환경적 제한과 관련된 무력감
투약과 관련된 고체온
처치와 관련된 구
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조절 할 수 있는 범위에서 부정과 억압의 기제를 보유하도록 한다.
④ 대상자와 함께 있어 준다.
⑤ 가족이 참여하도록 격려 하였다.
⑥ 천천히 의도적으로 심호흡을 격려한다.
① 진단과 치료, 예후에 관련된 실제저인 정보를 제공했다.
② 대
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가스교환장애
대상자는 dyspnea, cough 호소가 없다.
대상자는 7일 이내에 dyspnea 호소 횟수가 5회에서 1회로 감소한다.
대상자는 3일 이내에 피로감 호소 횟수가 3회에서 1회로 감소한다.
호흡의 양상을 사정한다. (호흡의 깊이, 부속근의 사용여
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뇌
2. 심부전
3. 관상동맥질환
4. 부정맥
5. 신기능저하
1) 신 경화증이란
2) 만성 신부전이란
6. 눈의 합병증
7. 대동맥박리증
Ⅴ. 폐의 합병증
1. 원인과 임상증상
1) 무기폐
2) 흡인
3) 폐렴
2. 예방
3. 간호중재와 관리
1) 호흡곤란의 증
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조절
: 환자는 당뇨병이 있는 관계로 고섬유 저콜레스테롤의 DM soft diet 1600 ㎈를 섭취하고 있다(소화불량으로 인해 ND에서 SD로 바뀌었음)
m.안정
정신적, 신체적 안정은 환자에게 심장의 부담을 덜어줄 수 있고 이차적으 로는 이뇨작용과 호흡
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호흡기능 부족
처치와 관련된 영양 부족
체액조절기전 장애와 관련된 체액부족
의식수준 변화와 관련된 신체 손상 위험성
환경 변화의 위협과 관련된 불안
처치와 관련된 감염 위험성
처치와 관련된 배뇨 장애
환경적 제한과 관련된 무
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가스교환 유지가 되는지 확인하기 위해 SPO2 모니터하며,
필요시 ABGA검사 시행한다.
⑤환기, 습도, 온도를 대상자가 편안할 수 있도록 조절하고 유지한다.
⑥head up (30도) 자세를 취해준다.
간호 수행
①매 duty마다 호흡음을 청진하고 양상을 확
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호흡양상이 관찰된다.
간호계획
- 흉부 타진을 시행한다.
2시간 마다 체위변경을 실시한다.
기도개방 상태를 확인하고 기도개방을 유지한다.
호흡양상을 관찰한다.
산소포화도를 모니터한다.
기관내 suction 실시하고 구강 내 분비물을 제거한
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뇌막염 관련: 결핵균, 진균, 기생충에 의함 1) 임상증상- 회백수염: 앞뿔(운동)신경세포 침범/ 대상포진: 뒤뿔(감각)신경절 침범- 뇌·척수 양측 또는 일차적으로 척수에만 침범 (급성다발성경화증과 혼동: 수초탈락으로 CNS 영향)2) 진단검사- 갑
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가스교환장애
사정
객관적 자료
1.환자에게 그르릉 거리는 소리가 자주난다
2.SaO2가 90이하로 떨어 진다
3.환자가 스스로 기침해서 객담배출을 할 수 없다.
4.호흡수가 얇고 빨라 진다
주관적 자료
“가래가 있어요”
“기침하기 힘들어요”
목
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