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간호가능함
기본적인 자가간호 가능한 상태임
# 수술과 관련된 통증 (2009. 05. 25)
자료수집
(주관적) " 배가 너무 아파요. 진통제 좀 주세요 "
" 배 전체가 다 아파, 어떻게 좀 해주세요 "
(객관적) 안절부절 못함. 통증호소. 긴장도 증가
간호진단
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간호진단
▶ 간호진단 #1 : 뇌압상승과 관련된 잠재성 조직관류 장애(자료수집일: 7월 26일)
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
▶ 간호진단 #2 : 감각 및 운동장애와 관련된 잠재성 피부
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장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다 양한 증상을 나타내는 질병이라는 것과 뇌경색에 사용되는 약들에 대해서도 알 수 있었으 며 남산옥님을 관찰하면서 뇌경색의 증상을 관찰할 수 있었다.
<출처>
성인간호학 하, 현문사, 2001, 전시
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부족
2) 간호진단
번 호
발생날짜
간 호 진 단
해결날짜
서 명
1#
2016.3.31
수술과 관련된 통증
미해결
SN 한Oo
2#
2016.3.31
불안과 입원과 관련된 수면장애
미해결
SN 한Oo
3#
2016.4.3
금식과 통증과관련된 자가간호결핌:목욕/위생
미해결
SN 한Oo
4#
2016.4.3
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간호
B. 간호사정
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 약물
4. 임상검사 및 진단적 검사 결과
5. 일상 활동 기능 평가
6. 낙상 위험도 평가
7. Korean-Mini State Examination (K-MMSE)
8. 정서장애 (단축형 노인우울 척도)
9. 욕창 발생 위험 사정
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간호진단으로는#1. oozing 으로 인한 감염 #2. 입원 장기화에 따른 불안 #3. 혈액순환 저하에 의한 부종. 그에 따른 드레싱 처치 정서적 지지 압박스타킹 및 혈액순환을 위한 처치를 해드리면서 호전을 위한 노력을 해드렸다.
2. 실습소감
72병동 흉
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간호 서비스가 필요한 가족
5. 가족간호계획
가족진단
지지자원의 부족과 관련된 부적절한 추후관리
목표
일반적 목표
ㆍ할머니의 욕창이 감소한다.
구체적 목표
ㆍ지역사회 지지자원과 지지체계를 연계함으로써 욕창이 호전된다.
간호계획
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간호활동을 할 수 있을 것 같다고 생각된다. 그리고 무의식 환자의 객담배출과 기도 청결, 구강 간호, 피부손상의 위험성, 배뇨장애를 세심하게 관찰해야 한다는 것도 알게 되었으며 환자만 지지할게 아니라 환자의 가족들도 정신적인 지지도
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간호과정
간호진단: 부동으로 인한 피부손상위험성
사정
“누워만 있어서 그런지 엉덩이와 허리가 배겨요”
운동장애로 약간의 움직임 빼고는 거의 누워있다.
욕창위험요인평가 13점(위험성 중간)
진단
부동으로 인한 피부손상위험성
계획
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간호학 Ⅰ, 수문사, 2013
김금순 외, 일곱 번째 성인간호학 II, 수문사, 2013 Ⅰ. 문헌고찰
1. 주요질병 : (알츠하이머형)치매
1) 치매정의
2) 증상
3) 원인
4) 치매진단
5) 치료
6) 간호
2. 부수적인 질병 : 고혈압, 골관절염
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