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Ⅳ. 참고문헌
공공부조와 사회복지서비스의 체계분석 재편방안, 한국보건사회연구원
사회보장제도, 건강보험심사평가원 Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1) 사회보험법
2) 공공 부조법
3) 사회복지사업법
4) 기타사회복지법
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
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강보험제도 운영의 전 과정에서 요양기관의 부적절한 청구를 가려내는 관련 제도를 운영하고 있다. 현행 국민건강보험법상 요양기관이 요양급여비용을 청구하면 건강보험심사평가원에서 심사가 이루어지고, 심사결과가 건보공단에 통보되
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심사기준 적용
당초 심사평가원에 기대된 바는 전문성 있는 심사기준의 확립이었다. 그러나 건강보험
재정 악화가 야기되고 이어 심사조정율은 급격히 증가됐다. 의약분업 이후 의료기관 청
구중 외래 약제비에 대한 직접 삭감이 제외됐고,
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보험업법 개정 등을 통하여 민영보험자에게 의
료비심사권한을 부여해야 함.
○ 국민건강보험심사평가원에 의뢰하는 방안
- 수수료만을 지불하면 되므로 저비용으로 가능함.
- 민영보험이 갖는 장점이 희석될 수 있으며, 다원화된 정부감독
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보험의 급여구조, 보험료부담비율, 관리운영체계 등 이러한 기제는 소득재분배 기능을 제한할 수도 있고, 소득재분배 효과를 높일 수도 있다.
(5) 심사평가체계의 개선
진료비는 월별로 진료가 종료된 다음달 말까지 보험자인 국민건강보험공
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보험급여업무에 차질, 불편한 행정, 재정상의 문제 초래 1.관리운영주체
1)보험자
2)보험자기능
2.관리운영방식
1)조합방식
2)통합방식
3.국민건강보험공단
1)설립목적 및 의의
2)사업 및 업무
3)조직
4.건강보험 심사평가원
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강보험이 적용하기 힘든 범위를 민간보험이 낮은 보험료 안에서 범위를 적용할 수 있도록 하는 방안 등을 강구해야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
보건복지부-OECD Health Statistics 2018
의료정책포럼
국민건강보험공단 홈페이지
건강보험심사평가원
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보험제도의 지속 가능한 운영을 위해서는 제도의 지속적인 개선과 개혁이 필요하며, 이를 통해 국민 모두가 안전하고 안정된 생활을 누릴 수 있도록 해야 합니다.
8. 참고문헌
건강보험심사평가원. (2023). 국민건강보험제도의 역할과 현황.
고
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강보험 심사평가원. 홈페이지
김경숙(2006). 노인의료보장제도의 개선방안에 관한 연구. 조선대학교 정책대학원 석사학정영돈(2006). 국민건강보험의 이해. 서울: 문영사.
한국복지연구원(2009). 한국의 사회복지. 서울: 한울아카데미. 중국의
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강보험공단 건강보험체계 연구(프랑스편), 2008
https://www.hira.or.kr/dummy.do?pgmid=HIRAA020011000000 건강보험심사평가원
http://www.khidi.or.kr/ 한국보건사업진흥원
최연희 외. 최신 지역사회보건간호학1. 수문사(2016)
조환익. 주요국의 의료제도 이해와 해
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