|
격협상력이 미약하고 비용-효과성 에 근거한 경제성 평가에 의한 보험등재가 곤란하다.
- 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에
|
|
|
공단은 당해 요양기관으로부터 이를 징수하여 가입자 또는 피부양 자에게 지체없이 지급하여야 한다.
(2) 부당이득 내용의 사례
자격상실 후 진료, 임의등재, 의료보험증 대여, 요양급여기간 초과진료, 제3자에 의한 상 해, 업무상 재해, 위장
|
|
|
보험공단]
- 등급판정관련 54개 항목
- 욕구조사관련 30여개 항목
o 장기요양인정 및 등급판정[지역단위 요양등급판정위원회]
- 등급판정위원회 의결
o 요양인정서·표준장기이용계획서 통지[국민건강보험공단]
- 유효기간
- 받을 수 있는 급여
|
|
|
몇 개선점에도 불구하고 많은 국민이 건강보험제도에 만족하지 못하는 것 또한 사실이다.
가장 중요한 이유는 건강보험이 제공하는 보험혜택이 매우 제한되어 있기 때문이다. 가입자 대표로서 공단이 해야 할 가장 중요한 역할은 국민이 낸
|
|
|
보험민영화의 핵심 정책은 건강보험제도를 대체 혹은 경쟁할 수 있는 민영의료보험을 활성화시키는 것과 영리병원을 허용하는 것, 두 가지로 모아진다. 민간의료보험 활성화란 국민건강보험공단의 질병정보를 민간보험사와 공유하고 ‘건
|
|
|
국민보건 향상과 사회보장 증진에 이바지 하는것을 목적으로 운영되는 제도이다. 우리나라는 국가에 의해 관리·감독을 받는 의료보험방식(NHI)을 택하고 있으며 전 국민의 가입을 의무로써 강제하고 있다. 국가는 국민건강보험공단에 건강보
|
|
|
보건복지부의 제동으로 다시 감축되었다.
< 참 고 문 헌 >
이인제·류진석·권문일·김진구, 『사회보장론』, 나남출판, 1999
이혜훈, \"의료보험재정안정화를 위한 정책과제\", 한국개발연구원, 2001
국민의료보험관리공단, 『국민의료보험
|
|
|
보험재정에 관한 사실관계는 매우 다양하고 수시로 변화될 것이 예상되므로 보 험료율 또는 등급구분·등급별금액의 규율을 대통령령과 국민건강보험공단정관에 위임하는 것은 불가피한 것이어서 위임입법의 한계를 넘는 것이 아니라 할 것
|
|
|
보험료부과의 형평성 확보가 건강보험제도가 해결해야 할 주요 과제라고 생각된다.
나) 보험관리운영상의 문제
건강보험의 세계적인 추세는 경쟁을 통한 효율성 향상이다. 그러나 현행 국민건강보험의 공단으로의 통합 관리는 상호 경쟁에
|
|
|
보험등재가 곤란하다.
- 보험약가를 통제하는 방법은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 방법은 부족하다.
⑷ 관리운영
①정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및
|
|
메뉴펼치기
