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간호과정
1) ①간호 진단: 혈액관류의 분균형과 관련된 비효율적 호흡양산
②간호목효:호흡 곤란이 감소되고 정상 범위의 호흡수가 유지된다.
③간호 계획:
*적절한 산소를 제공한다.
*활력 징후를 측정한다.
*호흡하기 편한 자세를 유지한다.
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간호진단 및 간호과정 적용
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
주관적자료
객관적자료
분비물과
관련된
부적절한
기도유지
-호흡수 및 호흡음이 정상이다.
-객담배출이 용이하다.
-호흡양상을 관찰한다.
-환자의 호흡기 분
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혈증,
디기탈리스중독 치료
소화관페색,궤양,천공
금기:신장부전,심장수술후의 환자
Propranolol
1일3회tablet
발작성빈맥의예방,협심증고혈압치료
구토,피로감,
혈당치감하,
금기:천식,당뇨,울혈성신부전
<6> 간호과정 (우선순위별)
문맥성 고
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간호과정
간호진단 : 지지체계 부족으로 인한 우울
5월 4일
객관적 자료 : 극심하게 식욕이 저하되었다. 언제나 얼굴을 찡그리고 있다.
주관적 자료 : “병 나아서 머할 거야”, “고쳐봤자 머해”, “ 짜증나니까 내버려둬”
간호목표 : 환자의
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(건강의 기능적 양상) History of health pattern
8. 신체기관별 고찰 Review of system (ROS)
간호과정
▶ 진단적 검사
▶ 약물
1. 문헌 고찰
(1) 병태생리
(2) 원인
(3) 빈도
(4) 신체사정/임상증상
(5) 검사소견
(6) 증상과 징후
(7) 치료
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간호과정 적용간호진단
1. 질병과 관련된 통증
간호목표
(간호결과)
▶단기목표 : 3일 내에 NRS 척도가 0이라고 말할 것이다.
▶장기목표 : 퇴원 시 까지 NRS 척도가 0으로 유지될 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호 수행
1. 2시간마다 NRS
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간호진단 & 간호과정 적용
간호 진단
#1 24시간 이상 금식과 관련된 구강점막의 손상위험성
의미 있는 자료
S : “갈증이 나요. 물은 언제 먹을 수 있나요? 입술이 말라요.”
“목이 따가워요.”
O : 구강이 건조하다.
24시간 이상 금식한 상태이다
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간호학 下 (현문사)
간호진단과 계획 (서울대학교병원편, 서울대학교 출판부)
PCN 감염학편 (pcn 편찬위원회 편, 정담)
임상실습지침서 2011년 (문경대학편)
퍼시픽북 (성인간호학편) 1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 간호진단
(
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간호과정
#1간호 사정
주관적 자료
- “너무 불안해 죽겠어요.”
- “왜 자꾸 화재경보가 울려요?”
- “불이다 불이야 저기 불났어요! 아이고 어쩌나”
객관적 자료
- 11am 타 병동 환자분의 화재경보기 오작동으로 화재경보음 울림. (2010/4/5)
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혈증
청색증, 흉통, 안면홍조, 용혈성 빈혈
간호과정 적용
날짜
간호 진단 및 자료
간호 목표
간호 계획 및 수행
평가
10/24
#1.운동기능 부족 및 생활양식 변화와 관련된 건강유지능력의 변화
s: "요새 밥도 많이 안 먹는데 당이 왜 이렇게 안 떨
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