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간호평가
치료와 약물 투여 시에 설명을 잘 듣고, 이해하려 하였다.
4. 참고문헌
응급구조학 - 군자출판사
최신임상간호메뉴얼 - 현문사
간호과정과 임상경로 - 현문사
사례로 풀어본 성인간호학 -현문사
성인간호학 - 수문자
성인간호학 - 현
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간호과정)
일시
11월 21일
간호사정
주관적 자료 : 말을 줄이고 싶은데 내가 왜 이러는지 모르겠어요.
객관적 자료 : -하루에도 수시로 간호사 실에 얼굴을 드밀며 말을 건네고
간다.
-영화의 주제가를 묻는다거나 고흐의 작품을 묻는다거나 물
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혈증, 울혈성심부전, 부종 등
주의: 순환기계 기능장애가 있는 환자, 신장애가 있는 환자, 저단백혈증이 있는 환자
수액
Ⅲ.간호과정과 적용
객관적 근거
BT: 37℃~38.3℃ Checked.
V/S 165/75-115-26-38.3℃
환자의 몸 전체적으로 붉어져있음.
주관적 근
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간호과정
간호과정
간호사정
주관적 자료: “여기가 너무 아파”
“움직이기 힘들어 죽겠어
객관적 자료 : 통증척도 10일 - 6점
Back Pain(+)
*입원 시 활력징후
혈압
체온
맥박
호흡
150/70mmHg
36.3℃
60회/min
20회/min
간호진단
수술과 관련된 급성 통
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간호과정
간호진단
감염과 관련된 고열
간호사정
(주관적/ 객관적특성)
주관적 사정 )
“우리 얘가 열이 안 떨어져서, 빨리 떨어져야 할텐데.”
객관적 사정 )
-Vital Sign
13:30-38.5° / 14:00 - 38.9 / 15:00 - 39.0°
- 혈액검사 : RBC : 4.19 / HB : 11.2 / MCV :
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간호와 영양 / 김영경 김희순 외 3명 저 / 현문사 / 2016
간호정보학 / 서문경애 저 / 포널스출판사 / 2015
간호방법 / 서울대학교병원 저 / 서울대학교출판부 / 2003
간호약리학 / 김연희 전명희 저 / 군자출판사 / 2011
간호과정 / 최순희 저 / 현문사 /
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간호과정 적용
<날짜: 2009.08.14~2009.08.17>사정
주관적 자료
객관적 자료
MS : Stupor
limb movement (arm) Rt'-G1,Lt'-G4
(leg) Rt'-G1,Lt'-G4
cb' infarction
간호진단
뇌기능장애로 인한 운동장애(motor disturbance)
기대결과
2009.08.17일까지 (arm) Rt'-G1.(leg) Rt'-G1은
(a
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간호과정 적용
1. 주요 문제
ㆍ수면장애
ㆍ변비
2. 간호진단 및 우선순위 결정
# 1. 불안과 관련된 수면장애
# 2. 불규칙적인 배변습관과 관련된 변비
# 3. 알코올 의존증과 관련된 개인의 비효율적 대처
3. 각 간호진단별 간호계획 및 수행
불안
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간호과정
#1. 설사와 관련된 체액부족 위험성
사정
S : “애기가 자꾸 보채요”
O : 자주 울면서 젖병을 빨려는 입모양을 하고 있다.
입술과 혀가 건조해 보인다.
소변횟수가 적다.
진단
설사와 관련된 체액부족 위험성
목표 및 계획
- 환아는 수
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혈증의 예방 및 치료를 위해 적용되며, 환기를 증진시키고 분비물이 잘 배출되도록 도움
2. 반 좌위 자세를 취하도록 한다.
신체 상부가 올라간 체위는 횡격막을 하강시켜 폐 확장을 최대로 해서 호흡을 용이하게 함
3. 처방된 약물을 시간에
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