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간호과정 적용
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
사정 어려움(coma)
(2014/02/18)
1. mental state: coma
2. chest A-P 결과: 폐부종 의심
3. GCS: 3점
4. intubation한 상태
5. ABGA에서 PaCO₂, PaO₂, HCO₃: abnormal
(2014/02/17)
6. 숨 쉴 때 “그르렁 그르렁”소리 들을 수
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간호과정적용 -
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
10/28
#1. 치료과정과 관련된 신체 손상(출혈)의 위험성
S. "시술부위에 출혈이 될 가봐 걱정 되요"
O. · PTCA (풍선 경피적 관상동맥 확장술) 시행
· LAD stent
· 환자의 신체 적 손상이
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간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
주관적자료:
“창문좀..쌕...쌕..닫아..쌕..쌕..”
객관적자료:
5월16일 동맥혈가스분석(ABGA)결과
pH 7.429
pCO2 27.3
HCO3 17.7
TCO2 16.7
BUN 17.0
Na 139
매 호흡할때인상을 약간
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간호를 한다.
검사에 대한 환자의 반응: 조영제에 대한 알러지 반응은 일으키지 않았으며, 대상자의 보호자는 검사에 대해서 이해하였다.
6. 참고 문헌
성인간호학 [현문사]
건강사정 [현문사]
간호과정의 이해
포켓 간호진단 가이드
간호과정
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및 방법
3. 문헌고찰
II. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호력 (Nursing History)
2) 신체검진 (Physical Examination)
3) 진단검사 (Hematology, Urinalysis, Blood chemistry...)
4) 약물
2. 간호진단 - 계획 - 중재- 평가
참고문헌
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간호진단
행동
간호 진단
양성 증상
망상적 사고, 집중력 장애, 의지의 손상, 문제 해결 또는 추상적 사고의 어려움, 타인에 대한 불신, 환경에 대한 잘못된 해석
사고 과정 장애
부적절한 반응, 급변하는 기분, 지남력 손상, 소리를 듣는 듯 고
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간호과정
사정
주관적 자료
객관적 자료
“수술은 언제하나요?”
“”수술이 잘되겠죠?“
어두운 표정을 짓고 있음.
12월 8일 op예정
12월 8일
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3
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위염
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=526
서울아산병원, 질환백과, 위염
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31330 1.사례연구
2.문헌고찰
3.간호과정
4.참고문
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간호학(상)/ 전시자외 9명/현문사/2005
② 포켓 간호진단 가이드 / 고성희/ 현문사/2002
③ 성인간호학 (3) / 고금자/ 정담/1998
Ⅴ. 간호과정
평소 healthy, 2005년 2월 odynophagia, dysphagia, hematemesis 주호소로 내원하여Esophageal Ca(Sqcc) Dx 받고 1차 CTx 및 RTx 후
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간호중재에서의 우선순위는 다음과 같다.
모체태아 혈관계가 열리도록 한다.
혈액량을 상승시킨다.
혈액순환의 산화작용이 용이하도록 한다.
6) 평가
평가는 계속적인 과정이다. 간호사는 간호목표가 충족되면 간호가 효과적이었다고
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