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고칼륨혈증(Hyperkalemia): 전해질불균형위험성(Risk for Electrolyte Imbalances)』 간호과정
◎참고자료◎
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
임상진료지침 5판(2019). 군자출판사. 가톨릭대학교 의과대학 내과
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전해질불균형, 울혈, 폐부종 발생
Dextrose 5% in Lactated Ringer's solution(H/D)
:50g포도당+전해질
용량 : 성인 1회 500~1000㎖ 정맥주사
약리작용 : 순환 혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급, 대사성 산증의 보정
주의사항 : 젖산혈증, 수분과다,
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위험성 및 전해질 불균형
2) 질병으로 인한 식욕부진 및 구토와 관련된 영양부족 위험성
3) 잦은 배변 및 설사와 관련된 피부통합성 장애
4) 코그렁거림 현상과 코막힘으로 인한 불편감
5) 감염성 세균의 침입과 관련된 감염위
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위험성
4/25
7
간 기능 저하와 관련된 불안정한 혈당수치 위험성
4/25
8
좌측 상하지 및 우측하지 근력저하와 관련된 신체기동성 장애
4/25
9
뇌손상과 관련된 언어적 의사소통 장애
4/25
10
저나트륨 수치 저하와 관련된 전해질 불균형의 위험성
4/29
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전해질 불균형과 관련된 위험성을 고려해야 한다. 급성신부전은 신장이 전해질과 수분을 제대로 조절하지 못함으로 인해 고칼륨혈증, 저나트륨혈증 등 여러 전해질 불균형을 초래할 수 있다. 이로 인해 심장 기능에 영향을 미쳐 위험한 상황
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혈증
소화기능 장애, 궤양, 천공, 구토, 설사
4> 간호문제
① 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적
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질지 모르는 그러한곳 이었다. 실습을 하면서 책에서만 보던 EKG모니터링이나 Ventilator 같은 기구들, 또 여러 가지 배액관들 또 NS ICU인만큼 GCS로 의식사정하는 모습들을 보면서 진정한 간호사의 역할을 알 수 있었고, 또 여러 가지 기계들을 다
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위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-Lt. Ovarian cyst (Laparoscopy) OP
-IV, PCA keep state
-Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수술후
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위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-Lt. Ovarian cyst (Laparoscopy) OP
-IV, PCA keep state
-Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수술후
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전해질 균형을 유지한다.
3.탈수를 예방한다
1-①열이 높게 측정되어 즉시 이불을 걷어서 열을 내리게 하였다.
1-②실내온도를24℃-26
℃를 유지했다.
1-③1시간 뒤 다시 체온을 측정하였다.
1-④열이 내리지 않아 간호사선생님께 보고했다. 머리
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전해질불균형을예방하거나치료할때또는약물, 영양소, 혈액을 주입하기 위한 목적으로 약물의 빠른 효과를 얻을 수 있는 주사 방법입니다.
정맥주사부위
말초정맥 : 척측피정맥, 요측피정맥, 손가락정맥, 중수정맥, 정중상완정맥 등
중심정
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