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보험료를 부과하는 외국의 사례를 참고할 필요가 있다.
(4) 비전문 수발자에 대한 지원 등을 통해 재가서비스 이용을 촉진
(5) 등급판정위원회를 구성함에 있어 재정 책임이 있는 국민건강보험공단의 직원을 적정한 비중으로 포함시킬 필요가
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보험업무, 공공부조 및 사회복지서비스 관련 업무로 구분할 수 있다. 사회보험의 관리운영은 주로 공단(국민연금관리공단, 국민건강보험공단, 근로복지공단 등)이라는 특수법인이 담당하고 있다. 사회보험 관련업무에는 피보험자의 관리 즉,
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국민건강보험 가입자 중 65세 이상 노인과 65세 미만의 노인성 질병 환자는 신청가능.
3) 운영관리 및 재원조달
(1) 운영 및 관리
국민건강보험공단에서 국민건강보험과 별도로 장기요양보험의 운영 및 관리. 급여를 제공하는 시설의 지정과
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국민건강보험법은 보험급여를 다음과 같은 경우에 하지 않는다는 규정을 두고 있다(동법 48조 참조).
① 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 기인하거나 고의로 사고를 발생시킨 때
② 고의 또는 중대한 과실로 공단이나 요양기관의 요
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국민건강보험공단에 청구하고 공단은 청구된 비용을 적정여부 심사 후 지급
(3) 전후 비교
- 시설에 대한 지원은 실제 제공한 서비스를 바탕으로 지원하는 형식으로 변화하였으며 따라서 기존에 정부에서 전액지원을 해주었던 것과 달리 고객
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보험의 관리운영
우리나라의 노인장기요양보험제도는 관리운영주체를 국민건강보험공단으로 하였다. 건보공단
의 전산망과 전국 조직 등 기존 인프라를 활용하도록 하였다.
그러나 서비스체계 면에서 다양성과 지역성에 기초한 요양서비스
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가 있을 때
처분이 있은 날부터 90일 이내(정당한 사유가 있을 시 예외)
국민건강보험공단에 이의신청
건강보험심사평가원에 이의신청
공단 또는 심사평가원은 이의신청을 받은 날부터 60일 이내에 결정(부득이한 사정시 30일 범위안에서 연장
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건의료서비스 강화
결과물의 요약
1.노인건강운동서비스 제공
⑴ 노인건강증진 HUB 보건소 시범사업 운영
- 노인건강대학 운영 및 가정ㆍ경로당 등 방문 프로그램 개발ㆍ보급
⑵ 건강보험의 노인생활체육 활성화
- 전국 227개 건강보험공단
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국민 개개인에 대한 지속적인 접촉과 꾸준한 이해도모 및 설득이 필요하나 그동안 이러한 일을 제대로 하지 못함으로써 국민의 수용성 및 신뢰성이 아직도 담보상태를 면치 못하고 있다.
국민연금관리공단과 업무량이 유사한 국민건강보험
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국민 개개인에 대한 지속적인 접촉과 꾸준한 이해도모 및 설득이 필요하나 그동안 이러한 일을 제대로 하지 못함으로써 국민의 수용성 및 신뢰성이 아직도 담보상태를 면치 못하고 있다.
국민연금관리공단과 업무량이 유사한 국민건강보험
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