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등 적용하여 본인부담금이 해당 분위의 누적액을 초과한 경우 국민건강보험공단에서 익년에 일괄로 피보험자에게 환불하고 있으므로 환불대상 금액은 약관에서 보상하는 손해에 해당하는 손해로 보기 어렵기 때문에 보험금 지급대상에서
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건강보험공단의 역할 재정립 및 관리운영 혁신해야 한다. 공단은 자격관리와 보험료징수 업무에 한정하지 않고 보험재정의 건실한 관리자로서의 역할을 정립하며, 가입자에 대한 건강정보 제공 등 적극적인 서비스 제공자로서 국민의 건강
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건행정학회지
박석돈, 2005, 「사회보장론」, 서울:양서원
이인재 류진석 권문일 김진구, 2002, 사회보장론, 나남출판
이유정, 2002. 「한국 건강보험의 재정안정화 방안에 관한 연구」, 단국대학교
이혜훈, 2001, <국민건겅보험공단의 과제와 발
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국민건강보험공단,2004
2. 주요국의 건강보험재정안정 대책
(가) 유럽의 재정위기 발생 개요(1970-90년)
보편적인 사회보험 도입이후 급속한 노령화, 신의료기술의 발전, 의료욕구의 증대 등으로 급여비 지출이 급격히 증가하였는데, 2차 세계대
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건강보험제도하에서도 노동자·민중의 직접 본인부담은 50%대로서, 그 본연의 기능을 하지 못하고 있다. 따라서 의료이용 시 또 다시 많은 돈을 내야 하므로 이중의 부담이다. 그리고 소득에 따라 본인부담을 감면해주는 제도가 전 국민의 3%정
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건의료정책과 간호, 연세대학교 간호대학 모듈, 2003
이태수, 건강보험 재정통합 이후의 과제와 전망
의료보험법, 편집부편, 범론사, 1994
이혜훈, <국민건겅보험공단의 과제와 발전방향>, 국민건강보험공단, 2001
윤병준 이준형 김병환 편저,
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보험론, 한국방송통신대학교출판문화원
이용재·김승연(2006), 소득계층별 건강보험 본인부담과 이용의 형평성, 한국사회복지정책연구원
오영수(2004), 민간보험을 활용한 국민건강보험 본인부담제 보완방안, 대한병원협회
국민건강보험공단
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보험등재 곤란하다. 그러나 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전은 부족한 실정이다.
4) 관리운영상의 문제점
(1) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통
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건강보험의 감시망 밖에서 이윤을 챙기고 있다.
3. 의료보장 사각지대
우리나라는 건강보험 제도와 의료급여 제도가 전 국민의 의료보장을 책임지고 있고 제도상 보장의 혜택에서 벗어난 국민은 존재하지 않는다. 그러나 현재 이원화된 체계
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공단 또는 심사평가원의 처분에 이의가 있는자, 위 이의신청 또는 심사청구에 대한 결정에 불복이 있는 자는 행정소송법이 정하는 바에 의하여 행정소송을 제기할 수 있다.
6) 문제점 및 개선방안
(1) 국민건강보험법의 문제점
① 형평성의 문
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