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통증평가 기록지
[2012년 9월 21일 PM5]
[통증관리 기록지]
4. Laboratory date
5. PB결과
6. Vital Sign
7. Medication
8. 문제목록
9. 간호과정
#1 질병과 관련된 급성통증
#3 부적절한 섭취와 관련된 영양부족
Ⅳ. 참고
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급성장염
③간경변증
▶알코올성 간경변증
Ⅱ. 간호과정
1) 간호사정
① 간호력
② 진단적 검사
③ 약물치료현황
2) 간호과정
Ⅲ. 결론 (실습소감)
Ⅳ. 참고문
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검사가 필요하며, 개별 환자의 필요에 따라 용량을 적절하게 조절하여야 한다.
케토신주사
- 케토롤락트로메타민염 30mg/mL
- 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포 함)에 대한 단기요법
환자의 치료 목적과 일치하도록 가능한 최단 기간동
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, 주관적 자료수지
1)원인 및 증상
2) 진단검사 : 일반혈액검사 , 특수혈액검사. 면역학적 검사 , 임상화학 검사
3. 처치 및 치료 : 약물 투여 : 약명. 경로. 용량. 빈도. 투여목적. 부작용
4. 간호과정 ( 4가지 )
진단- 계획- 수행- 평가
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검사
10) 간호진단
**침습적 처치(흉관삽입)과 관련된 통증
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
**침습적 처치와 관련된 감염위험성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
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급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥ 연구대상, 방법
♥ 응급 간호기록
♥ 대상자의 건강력
♥ 혈액 검사
♥
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검사결과
4. 투여약물
5. 수술방법
1) OP Name
2) OP Finding
3) Total thyroidectomy
4) 수술 후 합병증
Ⅲ. 간호진단
간호진단 2 : 수술과 관련된 통증
간호진단 1 : 과도한 점액분비와 관련된 기도개방유지불능
간호진
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급성통증 Acute pain 간호진단
Nursing Dx
급성통증
Acute pain
주관적 자료
Subjective data
“자주 그런 건 아니고, 가끔씩 가슴이 막 아파.”
“그리고 숨쉬는 게 힘들 때도 있고..”
객관적 자료
Objective data
- 통증을 호소
- 표정 변화(얼굴을 찡그림)
-
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검사하는 수치
3. 침습적 시술
* LT AVF ( 월,수,금 - local ) - 왼쪽 팔 동정맥루, 혈액투석 환자, 현재 와파린 복용 중
진단
#2. 복합적요인(연령, 면역체계 변화, 침습적 시술)과 관련된 감염위험성
정의 - 신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요
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혈액검사 시 대상자의 백혈구 수치가 정상범위로 돌아왔다.
2. IV, Hemovac처치부위에 염증, 발진, 붓기 등의 이상증상이 나타나지 않았다.
3. 수술부위에서 염증반응이 나타나지 않았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인간호학 상, 하 (2010), 현문사, 신경림 외
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70. 조영제 간호에 대해
- 검사 후 4-6시간 후 ABR
- 조영제 배출을 원활히 하기위해 수액주입하거나 수분섭취 권장
- 도관삽입부위 압박드레싱 또는 지혈 후 모래주머니 올려놓기
- 활력징후를 자주 측정 (15분마다 4번 30분마다 2번
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검사 - 특징적 란셋 모양의 글마 양성 쌍알균이 염색되지 않는 협막으로 둘러싸여 있다
배양 - 산소성 : 혈액우무 위 알파용혈
무산소성 : 베타용혈
동정-담즙에 용해
백신 : 다가백신(항협막 백신)
*AIDS 검사
HIV 항체 검사
ELISA 선별검사
확진검
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혈액가스 검사에서 나타나는 소견은?
① PaO2 감소 ② PaCO2 감소 ③ pH 상승
④ HCO3- 증가 ⑤ SaO2 증가
70. 항생제 투여 후 발진과 가려움증이 나타나면 어떻게 해야 하나?
① 즉시 투여 중단 후 의사에게 알린다. ② 계속 투여하며 경과를 본다.
③
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대해 아는 것 다 말해보세요(투약 사고를 말하는 것 같앗어요),
낙상, 욕창, 화재, 투약사고, 도난,
손에 바늘을 찔렸을 때 어떻게 대처할 것인가?
흐르는 물에 씻고, 수간호사에게 알리고, 혈액검사, 보고서 작성, 앞으로 주의합니다.
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동기를 서술해주십시오.
2.귀하가 지원한 직무를 잘 수행할 수 있다고 생각하는 이유를 본인의 경험과 관련지어 구체적으로 서술해 주십시오.
3.본인 성격의 장단점을 서술해 주십시오.
4.자신에게 있어 직장생활의 의미는 무엇입니까?
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