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기도흡인과 관련된 합병증을 예방할 수 있다. 또한, 식사 중 적절한 자세 유지와 음식의 질감 조정은 환자의 삼킴 부담을 줄이는 데 도움을 준다.
- 교육적 근거
환자와 가족에게 연하곤란과 기도흡인 위험성에 대해 교육하는 것은 환자가 자
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위한 신체 사정
6.진단검사(일반검사,혈액검사,URINALYSIS,흉부 엑스선 촬영)
특수 진단검사(일반화학검사)
7.약물 요법
8.간호중재(4가지)
*기도흡인위험성
*위관영양공급 지식부족
*질병의 경과에 관련된 분노감
*의지력 결핍과 운동장애
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기도 한다.
평가
대상자는 수유 후 약간의 게워내는 증후가 있었으나 퇴원 시까지 역류로 인한 기도흡인 증상은 나타나지 않았다.
날짜
구토
역류
1/14
(+)
(-)
1/15
(+)
(-)
1/16
(-)
(-)
: 1월 16일, 단·장기 목표 달성함
2. 비정상적인 특성
진단명
두혈
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기도흡인위험성
간호진단
폐기능 저하와 관련된 비효율적인 호흡 양상
간호목표(장기,단기)
장기목표: 정상호흡을 유지한다.
단기목표: 호흡양상이 호전된다.
간호계획
1.호흡양상을 사정한다. (호흡수, 깊이, 리듬)
2.산소를 공급한다.
3.산
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기도흡인위험성
간호진단
폐기능 저하와 관련된 비효율적인 호흡 양상
간호목표(장기,단기)
장기목표: 정상호흡을 유지한다.
단기목표: 호흡양상이 호전된다.
간호계획
1.호흡양상을 사정한다. (호흡수, 깊이, 리듬)
2.산소를 공급한다.
3.산
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기도흡인 위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:
객담있음(양상:진함,색깔:yellow)
endotracheal삽관 상태.
ventilator적용중임.
-vent모드:PSV적용중
SpO2:9/24 0:00시 98,7:00시 99
의식수준은 coma(sedation 중) 상태
분당 호흡수:9/24 0:00시 17,7:00
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기도흡인 위험성
- 구토로 인한 기도 흡인의 위험성이 완전히 없어진다.
1. 영아의 소화기능을 증진 시킨다.
2. 공기를 들이마시지 않게 한다.
3. 수유 시 영아를 관찰한다.
1-①수유 후 아기를 어깨에 걸쳐 안아 수건을 받치고 등을 세워 10분동
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위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인한다.
6. 환경적 요인에 대한
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위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가 평평하지 못하고 주름이 진 경우 피부에 자극을 줄 수 있다.
5. 대상자의 구강건조 예방을 위해 마스
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위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가 평평하지 못하고 주름이 진 경우 피부에 자극을 줄 수 있다.
5. 대상자의 구강건조 예방을 위해 마스
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물을 배액시켜 기도유지는 물론 흡인위험 감소 (고개를 옆으로 돌리게 하기)
변비 예방: 수분 섭취 증가
변실금 감소: 변위가 급하게 나타나는 대상자는 침상 옆에 변기를 준비해 둔다
호흡 기능의 개선: 인공호흡기를 사용하는 대상자에게 심
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기도유지와 환기가 최우선으로 시행되어야 합니다. 기관 내 삽관이나 기관 절개술을 통해 기도 개방을 유지합니다. 필요시 흡인을 시행하고, 분비물을 묽게 하기 위해 수분을 공급합니다. 분비물 배출을 위해 폐 물리요법을, 체위배액을 통해
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할 수 있는 것
가장 중요한 것은 손 위생이라고 생각합니다. 환자 접촉 전, 청결, 무균적 시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다.
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시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다. 지원동기
나의 강점과 약점
지원분야와 관련한 본인의 경험 및 노력
입사 후 포부
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흡인을 방지하기 위해 수술 전 금식합니다.
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①
욕창 예방의 핵심은 압박 부위 순환 유지입니다.
39
⑤
급성 천식 발작 시 기도 개방과 산소 공급이 우선입니다.
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②
와파린 복용 시 출혈 징후를 철저히 관찰합니다.
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①
화학요법 부작용 예
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