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기록한다.
주소 및 질병상태, 임상검사, 방사선검사, 특수검사, 신체조사의 결과, 최종진단명, 치료내용과 그 효과, 앞으로의 치료계획 및 퇴원약 처방, 기록자의 서명, 입퇴원일을 적는다. 의무기록의 요점
OCS의 교육
PACS의 교육
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임상실무에서 간호정보시스템의 활용 및 의의
1. 의료기관
2. 지역사회
간호행정에서의 간호정보시스템의 활용 및 의의
병원정보시스템의 사용과 간호사의 일상업무
1. 간호사의 업무
2. 변화의 과정
3, 전산보급 프로그램
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기록대출 및 반환관리업무
② 외래관리업무
외래환자 등록업무
외래진료 예약관리업무
접수, OCS를 이용한 자동 수가계산 및 수납관리 업무
의사 schedule 관리업무
청구 및 미수금과리업무
외래진료용 기록 대출 및 반환관리 업무
(2) 병원사무
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기록사의 책임
① 의무기록의 정량분석 : 의사를 도와서 질적인 검토를 하거나 양적인 검토 할 책임
② 환자 정보 검색 : 쉽게 검색 될 수 있도록 최신의 질병 수술 분류 체계 사용하도록 하는 것
처방전달시스템(Order Communication System,OCS)
전자
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기록 작성의 표준화에 따른 의무기록의 질 향상
환자의 진료대기시간 단축 및 진료서비스 향상
병원 의료진들의 진료업무 효율 증가 및 각종 연구 정보 제공
신속하고 정확한 각종 통계정보 추출
PACS & OCS와 연계한 병원정보시스템 구축
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