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간호기록
환자정보
병력기록
사고정보
진단명
2) 응급환자 사정
1차 사정
통증정도
중증도 분류
검사
약물
간호진단
•심근허혈과 관련된 통증
•진단적 검사와 관련된 불안
•질병의 진행과정 및 질병관리와 관련된 지식
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간호사 선생님과 환자 증상에 관한 인식 여부 교육
=> 졸음을 이기지 못해 일찍 병실로 돌아감
12. 의학적 진단
DSM-Ⅳ : Axis Ⅰ. schizophrenia paranoid type
Ⅱ. None
Ⅲ. None
Ⅳ. None
Ⅴ. GAF 30
Past - GAF 60-70
13. 간호과정
#1.불안과 관련된 사고과정 변화
(
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과정에 미치는 요인
◐분만의 전구 증상
◐분만1기
◐과도기
◐분만2기
◐분만3기
◐분만4기
2.case study
◐개인정보
◐일반적 검사
◐투여 약물
◐분만진행과정
◐간호진단
《결론》
◐결론 및 느낀점
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간호과정, 현문사, 1998 Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2.문헌고찰
1)자궁경부암
2)자궁적출술
ll. 연구긴 및 방법
lll.간호과정
1. 간호사정
1)대상자의 건강양상
2)대상자의 건강력
3)신체검진
4)약물
5)진단검사(혈액,혈액화학
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간호학 실습지침서, 김희숙외 공저, 신광출판사, 1997.
4. 성인간호학, 김조자외 공저, 수문사, 1997. Ⅰ.간호사정
1.일반적배경
2.건강력
3.신체검진
4.현재의 영양상태
5.면담내용
6.약물
7.진단검사
Ⅱ.간호과정
1.가능한 간호진단
간
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과정의 말기에 준다.
4. 심한 발한, 체온상승, 설사, 구토로 인한 상실증가로 수액보충이 요구된다.
기도로부터 분비물을 2시간 마다 제거해주어 합병증이 생기지 않았다.
간호
진단
목 표
계획 및 수 행
이론적 근거
평 가
# 2
ABGA결과가 좋아진
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간호학 여성건강간호학 (Ⅱ). 현문사.
이경혜, 박영주외(1998). 여성건강간호학 (하). 현문사.
최유덕. 새임상 산과학. 고려의학.
학회 창립 50주년 기념 부인과학 제 3판. 대한산부인과학회.
최유덕. 자궁외 임신 진단과 치료의 변천. 고려의학.
목
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진단검사
Ⅳ. 임상검사(체액을 이용한 검사)
Ⅴ. 약물(현재 처방된 모든 약물)
Ⅵ. 치료(실습 당일 계획된 치료)
* 간호과정보고서
Ⅰ. 자료분석 및 해석
1. 자료분류
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history)
5. 약물 사용( alcohol and drug history)
6. 발달단계의 특이사항
7.가족력(family history)
8. 병력(medical history)
9. 현재 상태
10. 임상적 검사 결과
11. 정신질환에 대한 치료
12. 의학적 진단
13. 간호과정
Ⅳ. 결론
참고문헌
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간호사례로 선정하고 간호한 것은 5월 14일부터 5월 19일까지 였으며 간호진단으로는 “수술로 인한 복부 통증”“분비물과 관련된 기도개방유지불능”“ 황달, 발적, 소양증과 관련된 피부 통합성 장애” “의식변화와 관련된 사고과정장애
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