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청결을 돕는 처치를 제공한다.
- 기침 반사 촉진을 위해 복식호흡 및 기타 호흡 운동을 교육한다.
- 기침을 시도하는 동안 적절한 자세를 유지하도록 도와준다.
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
기침 반사의 저하로 인해 기도에서 분비물이 제대로
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단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌>
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비효과적 기도청결, 감염 예방에 대한 지식 부족, 과도한 수분 손실과 수분 섭취 부족과 관련된 체액 부족의 위험성을 간호 간호진단으로 내렸다. 이에 대한 기대 결과는 ① 대상자는 1일 이내에 설사를 2회 이내로 측정된다. ② 대상자는 화장
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이론적 근거>
기관지 연축으로 기도 폐쇄가 발생하면 비정상적인 호흡음이 발생한다. 호흡수의 변화는 폐조직의 질병, 혈액 세포의 산소운반 능력변화, 흉벽을 움직이는 근육의 손상과 같은 상태의 변화를 의심해볼 수 있다.
가래로 인한
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기도청결을 위한 건강행위를 2가지 이상 이야기 한다.
대상자는 3일이내 가래가 감소함을 이야기한다.
간호계획
/중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
관찰
호흡수와 호흡의 깊이, 흉곽 운동을 사정한다. 청색증과 빈호흡과 같은 호흡부전의
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기도 개방의 유지가 어려운 상태
관련요인
기관지내 분비물, 분비물 정체, 과도한 점액, 만성폐쇄성 폐질환
대상자특성
- 호흡곤란
- 기침
- 분비물 증가
- 비정상 호흡음
간호목표
대상자는 효과적으로 객담을 배출한다.
계획
이론적 근거
수
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이론적근거
염증의 반응은 체온이 상승하고 빠른맥박이 나타난다
무균술은 2차 감염을 방지 하기 위함이다
탈수로 인해 열이 더 발생할 수 있다
간호평가
4/24이후에는 체온이 37도이하로 유지되고, 백혈구 수치가 8.4로 정상범위에 있고 균 배
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청결을 돕는다.
2. 대상자에게 감염 위험성을 높이는 요인, 올바른 손 씻기 기술을 교육한다.
3. 감염, 염증을 줄이는 처방된 약물을 주입한다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 감염의 위험성을 최소화 하기 위해 대상자 간호 전, 후에 손을 씻
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기도로 흡인될 수 있다. 그래서 항상 수유 할 때에는 공기가 들어가지 않도록 신경 썼고, 수유를 하고 나서는 꼭 트림을 시켜주었고 눕힐 때 도 오른쪽으로 눕혀 구토를 최대한 예방 했다. 결과는 구토를 완전히 안 하지는 않지만 횟수가 훨씬
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이론적 근거
1. 2시간 간격으로 체위를 변경하여 추가적인 욕창을 예방하고, 압력을 최소화 하였다.
장기간 부동인 경우 체위변경을 통해 피부의 통합성을 유지할 수 있다.
2. 뼈 돌출부위 같은 욕창이 일어나기 쉬운 부위에 미리 테가덤을 붙
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