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심사 및 보험 급여의 적정성 평가 기능을 강화하여야 하고 부당 및 허위 의료비 청구를 조사하기 위해 의료보험자의 의료기관 실사권을 강화하여야 한다. 이를 위해서는 건강보험공단과 독립된 체제로 운영되고 있는 심사평가원 조직을 건강
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서 사회보험 또는 의료와 관련된 분야에 부교수이상의 직에 재직하고 있는 자
ㄹ. 사회보험 또는 의료에 관한 학식과 경험이 있는 자 중에서 보건복지부장관이 그 자격이 있다고 인정하는 자
(3) 행정소송(제78조)
-공단 또는 심사평가원의 처
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3.국민건강보험공단
1)설립목적 및 의의
2)사업 및 업무
3)조직
4.건강보험 심사평가원
1)설립배경 및 의의
2)심평원의 기능
3)심평원의 조직 및 임원
4)요양급여비용의 청구 및 지급
5)진료심사평가위원회의 조직 및 기능
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심사기준을 보완할 경우, 산재보험의 특수성 문제는 해소 가능하다. 각기 분리된 심사기능을 심사평가원이라는 독립된 전문기관에서 통합 관리하는 경우 심사의 전문성, 객관성, 효율성 측면이나 의료기관의 편리성 측면에서 바람직할 것으
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서 론
II. 건강보험의 개념과 발달과정
1. 건강보험의 개념
2. 건강보험의 발달과정
III. 건강보험제도의 내용
1. 적용대상(피보험자)
2. 운영조직(보험자)
3. 보험급여
4. 재 정
5. 진료비 심사와 지불제도
IV. 결 론
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심사평가원 평가영역의 하나로 도입돼어야
보다 효율적인 평가를 하여 반영 할 수 있을 것이다.
정보제공의 투명성 확보
진료비 심사기준 및 지침은 요양기관에서 적용할 수 있는 시간을 고려해 적기에 제공
돼야 하고, 심사조정 시 내역 및
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직
1) 인사 및 전보
2) 국민연금공단, 근로복지공단 조직문화
3) 업무분장
4) 보상체계
5) 국민건강보험공단 직원의 임용
4. 국민건강보험공단의 위원회의 종류
1) 장기요양 등급판정위원회
2) 장기요양심판위원회
3) 비만관리대책위원
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서비스의 부재
9) 보건의료정책 부재
2. 의료보험제도의 문제점에 대한 개선 방안 --------------------21～22
1) 환자의 건강 상태에 정확히 대응할 적절한 의료를 공급해야 한다.
2) 보험재정은 국민의 부담이므로 의료효과를 높이기 위하여 비
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직장건강보험
5) 공?교건강보험
3. 건강보험 재정안정 추진
Ⅶ. 국민건강보험의 비전과 과제
1. 건강보험의 비전과 발전방향
1) 비전
2) 발전방향 및 목표
2. 향후 과제
1) 보장성 강화
2) 보험재정의 안정적 확충과 보험료 부담의 형평성
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서비스
제공자로서 국민의 건강증진에 기여해야 한다.
. 재정통합으로 완성된 통합체제가 출범함에 따라 환경 여건에 부응하는 건강보
험제도를 정립하고, 정부와 건강보험공단, 그리고 심사평가원으로 이루어지는
관리체계가 효과적으로
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