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서는 \"국민의료보험법\"에 의거 227개의 지역조합과 공무원 및 사립학교관리공단이 통합되어 <국민의료보험관리공단>이 발족하였다. 이후, 2000년 7월 2차 통합시는 \"국민건강보험법\"에 의거 국민의료보험관리공단과 140개의 직정조합을
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국민건강보험공단
1) 건강보험 보험자인 국민건강보험공단은 건강보험 가입자의 자격을 관리하고, 보험료를 부과 징수하는 역할을 담당함. 또한 요양기관에는 비용을 지급한다.
2) 요양기관에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면
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보험급여를 실시한다는 것을 명시한 이후 여러 형태의 건강증진사업을 실시하고 있으며, 전문성 제고를 위해 건강직렬을 신설하여 추진하고 있다. 그동안 국민건강보험공단 건강증진사업은 다양한 형태로 발전되어 왔는데, 이번 연구에서
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보험재정에 관한 사실관계는 매우 다양하고 수시로 변화될 것이 예상되므로 보 험료율 또는 등급구분·등급별금액의 규율을 대통령령과 국민건강보험공단정관에 위임하는 것은 불가피한 것이어서 위임입법의 한계를 넘는 것이 아니라 할 것
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서 제외되는 자들도 지역가입자가 된다.
3) 국민건강보험심사평가원
국민건강보험법은 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위한 기관으로 건강보험심사평가원(이하 심사평가원이라 한다)을 설립하였는데, 이는 공단과
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건강연대는 재정에서 1조2천억원을 지원하면 ▶초음파▶자기공명영상촬영(MRI)장치▶예방접종▶스케일링▶치아 홈 메우기▶한약▶노인 의치▶입원수당 등을 보험대상에 포함할 수 있다고 추산했다.
4. 국민건강보험공단의 발전방향
○ 민
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서비스를 제공하나, 서비스 질에 대한 관리 미흡
시설에 대한 지원 방식
- 시설급여 및 재가급여 제공자는 비용을 수가산정 방식을 적용하여 국민건강보험공단에 청구
- 건보공단은 청구된 장기요양급여 및 비용 등의 적정여부 심사 후 지급
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국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분과 협력관계의 정립이 제 대로 이루어지지 않고 있어서 건강보험제도의 효율적 운영 및 발전에 영향을 미치고 있 다.
- 건강보험 재정적자로 인해 건강보험재정에 대한 정부지원
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보험제도는 우리 사회의 복지수준을 재는 척도”라며 “요양 중심의 경제, 경쟁 논리보다는 공공서비스, 사회복지 이념으로 접근해야 한다”고 말했다.
Ⅸ. 참고문헌
- 국민건강보험공단 노인장기요양보험 http://www.longtermcare.or.kr/
- 청주시
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서 앞으로 포괄수가제를 단계적으로 도입, 확대하여 의료서비스의 질적 향상과 진료비 청구의 효율성을 도모하여야 할 것이다.
4) 국민건강보험관리의 효율화
1998년 국민의료보험관리공단과 직장조합의 통합, 2000년 7월에 직장 및 지역, 공교
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