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침요 등은 압력을 골고루 분산시켜 준다.
평가
피부의 불쾌함 호소 없이 누워있을 수 있음.
대상자에게 욕창이 생기지 않음. TKRA와 관련된 급성통증 (3/18, TKRA 당일)
양쪽다리 TKRA와 관련된 낙상위험 (3/20)
부동과 관련된 피부손상 위험
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통증에 대해 바로 대처할 수 있게 된다.
평가
NRS척도가 3점이하로 표현하며 통증표현 횟수가 줄어들었다.
대상자는 진통제 투여없이 편안하다고 표현하였다.
(5) 간호과정
간호진단
#2 이동능력 장애와 관련된 낙상 위험성
간호사정
주관적자
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3. 성인 간호학 일반외과 ① ‘사전학습10’ 1. 사전학습1 : Pressure sore 욕창
2. 사전학습2 : Glycerin enema 글리세린 관장
3. 사전학습3 : Colon cancer 결장암
4. 사전학습4 : Transfusion 수혈
5. 사전학습5 : Insulin 투여
6. 사전학습6 : Breast Cancer 유방암
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다리의 통증이 크게 감소하였다..
문제 No. 2:주요문제/간호진단:
질병의 증상 및 수면부족과 관련된 급성혼동
일반적 목표
예견되는 행동적 결과 목표: 환자는 간호하는 날에
5월 3일 4PM까지 대상자는 지시사항을 효율적으로 이행할 것이다.
5
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통증 관리가 이루어졌는지 확인한다.
2) 장기목표
환자는 수술 후 1주일 이내에 통증을 3점 이하로 감소시키고, 적절한 운동과 활동을 할 수 있도록 평가한다.
7. 결론 및 향후 계획
이번 간호진단을 통해 수술 후 급성 통증을 겪고 있는 환자에
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