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상자 간의 협력을 촉진하고, 대상자가 진단 및 치료 과정을 이해하는 데 큰 도움을 준다.
간호평가
장기목표
①대상자는 퇴원 전 피부 손상이 없다.
②대상자는 퇴원 전 소양감으로 인한 찰과상, 홍반, 균열, 색소침착 증상이 나타나지 않는다.
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소양감과 관련된 피부손상위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
(1) 진단적 계획 5개
(2) 치료적
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소양감과 관련된 피부손상위험성(간호계획 12개, 이론적 근거 다수)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 만성신부전 소양증 케이스스터디에 바로 대입가능합니다.
소양증 간호진단에도 대입가능합니다.
간호계획, 간호수행, 이론적
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소양감을 나타내는 빈도가 감소하였다.
대상자는 퇴원 전 왼팔 부위는 여전히 발적이 나타났으나, 오른팔 발적 부위에는 정상피부 상태를 나타내었다.
대상자는 3일 차에 소양감이 완화되었다고 표현하였다.
대상자는 1일 차에 소양감을 완화
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피부 손상 예방을 위해 지속적으로 관리할 수 있다.
<참고문헌>
1. 김선희, 이정숙, 박지영. \"간경화 환자의 피부 손상 위험성 관리에 관한 간호사의 인식 조사.\" 대한간호학회지, 50(3), 305-312.
2. 박정은, 김혜진. \"소양감 관리 및 피부 손상
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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피부상태를 사정하여 기록했다.
평가
1. 대상자의 체중이 감소하지 않았다.
2. 대상자의 섭취, 배설량이 균형을 이루었다.
3. 대상자의 피부가 탄력적인 상태를 유지했다.
#3
광선요법으로 인한 묽은 변 배설과 관련된 피부손상 위험성
간호사정
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관련된 피부손상
침상안정과 관련된 피부손상
치료적 금식과 관련된 영양부족 위험성
의식저하와 관련된 낙상위험성
말초신경혈전기능 장애 위험성
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
의식저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
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관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적
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피부가 차가워짐)
-활력징후 변화(빈맥, 혈압하강, 빠르고 얕고 불규칙적이거나 비정상적으로 느린 호흡 )
-감각손상(시각이 흐려짐. 미각과 후각손상)
11. sc(피하주사)를 IM(근육주사)으로 주사하면 안되는 약물
피하주사용 - 헤파린, 인슐린.
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피부 손상 모두 확인합니다.
63
④
저산소증에서는 저혈압이 나타날 수 있으나 고혈압은 전형적이지 않습니다.
64
⑤
치매 환자 간호의 기본 원칙을 모두 포함합니다.
65
②
신생아 정상 심박수 범위입니다.
66
③
피부 준비 시 알레르기, 소독,
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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지원 직무와 관련한 경험 및 역량, 관심사항 등 자신을 가장 잘 설명할 수 있는 내용을 기반으로 서술해 주십시오
3. 기아의 가치와 행동 중 한 가지를 선택해, 관련된 본인의 경험/사례를 소개해 주십시오
4. 면접 예상 질문 및 모범답변
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