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질병과 관련된 낙상위험성
진단번호(#)
#4
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
1. Primary gonarthrosis (bilateral) 진단받음(6/21)
2. Lt. Knee TKA OP시행함
3. 낙상 사정 점수 35점(중위험군)
간호진단
질병과 관련된 낙상위험성
목표
(기대되는 결과)
장기목
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외과적 치료32
6) 기타 사정자료 33
(1) 활력징후(vital sign)33
(2) 낙상 위험도33
2. 간호진단34
3. 간호계획-간호수행-간호평가36
(1) 수술과 관련된 급성통증36
(2) 치료적 불이행과 관련된 불안정한 혈당수치 위험37
(3) 복합적 요인과 관련된
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수술과정
1)준비물품
2)과정
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수술환자가 무척 많았고, 간호중재 할 틈도 없이 빠르게 병실로 이동했기에 배웠던 기본간호적용도 할 수 없었다. 간호수행에 대해 많이 배우지 못한 점이 아쉬우나 간과했던 질병에 대해 조금이나마 알 수 있었던 실습이었다.
Ⅳ. 참고문헌
1
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2)검사후 간호
③ 외과적 치료 ( 해당되는 경우에만 기술할 것 )
E. 약물
(2) 간호과정양식
간호사정
간호진단(3개: 출혈위험성, 감염위험성, 골수이식과 관련된 지식부족, 수혈부작용위험성)
간호계획
간호수행
간호평가
목표
계획
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수술과 관련된 통증
통증과 관련된 수면장애
외과적 절개 및 기구 삽입과 관련된 감염의 위험성
질병 과정 및 치료에 대한 지식부족
지식부족과 관련된 불안
[간호과정]
1. 통증과 관련된 수면 장애
자 료
S-data:
(배를만지니) “아프다 만지
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감염위험성을 예방하는 것도 중요하다.
평가
1. 혈액검사 시 대상자의 백혈구 수치가 정상범위로 돌아왔다.
2. IV, Hemovac처치부위에 염증, 발진, 붓기 등의 이상증상이 나타나지 않았다.
3. 수술부위에서 염증반응이 나타나지 않았다.
Ⅳ. 참고문
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감염위험성을 예방하는 것도 중요하지만 대상자 스스로가 감염위험성을 예방하는 것도 중요하다.
6. 대상자의 WBC, CRP 수치로 봤을때 감염위험성이 높은상태이므로 항균제인 후루마린 을 주입하여 감염수치를 낮추었다.
검사결과를 토대로 염
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감염 위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론
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감염위험성을 예방하는 것도 중요하다.
평가
1. 혈액검사 시 대상자의 백혈구 수치가 정상범위로 돌아왔다.
2. IV, Hemovac처치부위에 염증, 발진, 붓기 등의 이상증상이 나타나지 않았다.
3. 수술부위에서 염증반응이 나타나지 않았다.
Ⅳ. 참고문
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수술하지 않은 쪽으로 눕는다
③ 수술한 쪽으로 눕는다.
④ 수술한 쪽에 온습포 한다.
⑤ 2-3일 후에 정상식이를 준다.
답 ) 2
♠ 환자가 신우신염 증상일 때 가장 옳지 않은 것은 무엇인가?
① 만성은 BUN 증가
② 급성은 백혈구가 감소
③ 만성은
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수술을 하는 수술환자에게 수술 전 Atropine을 투여하는 주된 이유는?
① 호흡기 분비물 감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♣ 편도선 수술 후 가장 흔한 초기합병증은?
① 출혈 ② 구토 ③ 관절통 ④ 발
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감염
4) 안전
5) 영양관리
6) 배뇨관리
7) 배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
11) 기본간호학 기타
3. 성인간호학
1) 호흡기계
2) 심혈관계
3) 신경계
4) 소화기계
5) 내분비계
6) 비뇨기계
7) 검사 및 수술 간호
8) 근골
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출혈 증상
41. 화학요법 받는 암 환자에게 주의할 점은?
① 정기적인 혈액 검사 ② 충분한 휴식 ③ 감염 예방
④ 피부 상태 관찰 ⑤ 모두 해당
42. 수술 후 급성 통증 완화를 위해 가장 적절한 간호는?
① 냉찜질 적용 ② 무리한 운동 금지 ③ 진통
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급성 천식 발작 시 기도 개방과 산소 공급이 우선입니다.
40
②
와파린 복용 시 출혈 징후를 철저히 관찰합니다.
41
①
화학요법 부작용 예방을 위해 혈액검사·휴식·감염예방·피부관찰 모두 필요합니다.
42
⑤
수술 후 통증 완화를 위해 냉찜질
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