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수술 대상자
-회복실의 수술 직후 사정: 외가적 처치의 정류와 범위, 사용된 마취 종류, 투여된 약물의 용량과 힛수, 혈액 손실량, 기도 삽관 유지 여부, 수술이나 마취로 인한 합병증 여부, 마취 상태에서 회복된 정도를 평가
-수술 후 간호사
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회복실 기록지/ 마취회복 상태 관찰
진단명 : Leiomyoma of uterus, unspecified
수술명 : Myomectomy, abdominal
기록일 : 2012. 09. 11
입실시간 : 11시 55분
퇴실시간 : 12시 35분
Monitor
□ EKG □ Temp ■ NIBP □ IBP ■ SaO2
Air way 유지
■ None □ Oral □ Nasopharynx □ Endotrach
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질병
Ⅱ. 본론
1. 수술실 간호 기록지
1) 수술실 전 간호기록(간호사정)
2) 수술 중 간호기록(간호사정)
3) 회복실 간호 기록
4) 회복실 퇴실 기록지
2. 간호과정
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
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수술시 마취 형태: General , 기도 삽관 시행함.
3. V/S BT37-HR100-RR10-BP140/80
4. 계속 헛기침을 하며 목의 불편함 호소함.
목적 및 기대 되는 결과
장기적 목표
정상 산소 포화도를 유지하며 회복실을 퇴실할 것이다.
단기적 목표
1. 대상자는 효과적인
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. 서울대학교 출판부.2004 laparoscopic cholecystectomy
진단검사
2.질병에 대한 문헌고찰
3. 담석증의 예방
4. 담석증의 진단
5. 담석증의 치료
6.간호
<수술 전 간호>
수술 중 간호
<수술 후 간호>
수술과정
회복실 환자 간호
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수술기록을 완전히 해놓아 환자가 마취에서 깬 후에는 환자와 함께 병실로 가도록 하
여야 한다.
(6) 회복실이나 병실간호사를 위해서 환자의 신체적 상태를 자세히 기록하여야 한다.
(7) 이와 같이 환자가 안전하게 옮겨졌다는 것이 확인되
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수술기록지를 작성한다. 수술 중간 중간 pad와 needle count를 하고 수술부위를 봉합하기 전에 한번 더 실시해서 count가 맞으면 수술부위를 닫는다. 수술이 끝나면 마취를 중단하고 인두흡인을 통해 기관폐쇄를 예방한 후 회복실로 이송된다. 수술
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1. 수술 전 (1단계)
1) 수술전교육
2) 동의서
3) 신체준비
4) 수술전 단계의 진단검사
5) 위험요인제거
2. 수술 중 (2단계)
1) 신체준비 및 체위
2) 수술 중 기록
3) 수술 중 간호사의 역할
3. 수술후 (3단계)
1) 회복실의 수술직후
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2 mask로 2㎖/min inhalation, SpO2 : 98% check
③ v/s: 130/80mmHg, 74회/min, 20회/min
④ PCA [Fentanyl+Ketocin+Onseran]: 80ml
☞ Fentanyl: 합성마약성진통제(수술직후 회복실에서의 단기간 진통효과)
☞ Ketocin: 해열진통소염제(중증 수술 후 통증)
☞ Onseran: 진토제(수술
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수술 부위와 IV line에서 발열, 발적 등과 같은 감염징후는 나타나지 않았다. FCT 대해 대상자가 보호자에게 설명할 수 있었다.
객관적 자료
NRS 7점
V/S 37.2℃, 138/79mmHg, 105bpm check
LST C/sec 후 RR로 입실
주관적 자료
"아랫배가 땡기고 아파요"
간호 진
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