수술실Sigmoid colon caner 간호과정

소개글

수술실Sigmoid colon caner 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

정 시간, 수술 부위 및 수술과 관련된 전체적인 흐름에 대해 정보를 제공할것이다.
:수술에 대한 정서적 준비를 하도록 하기위함이다.
⑤ 수술후 신체변화와 모니터링 기구, 및 특수 장비를 부착하게 될것이며 이 기구들은 간호사가 관리할 것임을 알려줄것이다.
: 수술후 신체변화 및 기구에 대해 미리 정보를 제공하여 적절한 정서적 대응을 하기 위함이다.
⑥안전하고 조용한 환경을 제공하며 옆에 있어줄것이다.
: 대상자의 안정감을 주기 위함이다.
⑦ 자신의 생각과 느낌을 표현하도록 격려한다.
:불안을 말로 표현하도록 하여 완화시켜주기 위함이다.
⑧대상자에게 진정제를 투여할것이다.
: 환자의 불안을 완화하고 혈압을 낮추고 맥박을 서서히 뛰게 하기 위함이다.
⑨심호흡, 심상요법, 이완요법 등을 교육하고 시범보이며 실행하는 것을 격려할것이다.
:이완요법을 통하여 불안의 정도를 감소시키기 위함이다.
수행 및 이론적 근거
① 대상자의 불안수준을 사정하고 불안의 요소를 경청하였다.
② 대상자에게 수술의 진단, 치료, 경과 및 예후에 관한 정보를 제공하였다.
③ 대상자에게 수술예정 시간, 수술 부위 및 수술과 관련된 전체적인 흐름에 대해 정보를 제공하였다.
④ 간호 처치시마다 설명을 해주었다.
⑤ 조용하고 편안한 환경을 제공했다.
⑥ 대상자에게 진정제를 투여하였다.
⑦ 대상자는 심호흡법과 전화요법을 시행하였다.
평가
-대상자는 수술의 전체적 흐름을 알며 수술 후 자신의 의학적인 상태를 이해한다고 말하였다.
- 대상자는 불안이 완화되었다고 말하였다. (3점)
#2 수술과 관련된 비효율적인 호흡양샹
자료
주관적 자료
“ 목이 아프고 숨쉴 때 힘들어”
“입이 말라서 숨쉬기 힘든데...”
객관적 자료
1.산소 face tent 제거후 산소 포화도 88%
2.수술시 마취 형태: General , 기도 삽관 시행함.
3. V/S BT37-HR100-RR10-BP140/80
4. 계속 헛기침을 하며 목의 불편함 호소함.
목적 및 기대 되는 결과
장기적 목표
정상 산소 포화도를 유지하며 회복실을 퇴실할 것이다.
단기적 목표
1. 대상자는 효과적인 숨쉬기 방법을 실행할 것이다.
2. 산소 포화도는 95% 이상을 유지할것이다.
간호계획
① 호흡상태를 사정할 것이다.(호흡수, 호흡음.산소 포화도)
: 대상자의 적절한 활력징후를 유지, 감시하기 위함이다.
② semi fowler's position을 취할 것이다.
: 반좌위는 흉곽이 충분히 팽창될수 있는 자세로 폐확장을 도와 호흡곤란을 완화시킨다.
③ 기침과 심호흡을 하도록 교육할 것이다.
:심호흡과 기침은 화자의 폐포 허탈을 방지하고 호흡기 분비물을 큰 기도로 이동시켜 객담배출을 용이하게 한다.
④ 심호흡의 중요성을 교육할 것이다.
: 심호흡을 통해 마취가스의 배출에 용이하여 전신마취 회복에 도움을 주고 폐확장을 도와 무기폐를 예방할수 있다.
⑤ 호흡과 관련된 불편한 점을 말로 표현도록 격려할것이다.
: 대상자에게 적절한 간호를 즉각적으로 시행하기 위함이다.
⑥ 이완요법에 대해서 교육할 것이다.
: 불안으로 인한 비효율적인 호흡을 중재하기 위함이다.
⑦ 필요시 의사처방에 따라 통증으로 인한 비효과적 호흡을 예방하기 위해 진통제를 투여할것이다.
: 진통으로 인한 비효율적인 호흡을 중재하기 위함이다.
⑧ 입술 오므리기 호흡을 1분에 10회 이상 하도록 할것이다.
:전신마취와 기도삽관으로 자가호흡이 완전히 회복되지 않았으므로 입술오므리기 호흡법은 기도를 개방하는 상태로 유지시키고 호기가 길어져 폐에 남아있는 공기제거에 효과적이다.
수행
① 대상자의 호흡상태와 V/S을 10분 마다 사정하였다.
② semi fowler's position을 취해주어 호흡하기에 용이하도록 하였다.
③ 기침과 심호흡을 격려하는 목적을 교육하였다.
④ 심호흡시 입술 모으리기 호흡(흡기시 코로 들이 마시고 호기시 입을 오므리며 천천히 호기하도록 함)을 하도록 교육하여 충분한 가스교환을 하도록 하였다.
⑤ 목이 불편한 이유는 수술시 기도삽관으로 인해 목이 부은 느낌이 들수 있으며 1~2일 후 정상으로 돌아옴을 설명하였다.
⑥ 입의 건조함을 호소하여 대상자에게 젖은 거즈를 입에 물려주었다.
평가
- 대상자는 기침과 심호흡의 중요성을 알고 적절한 호흡운동과 효과적인 기침을 시행하였다.
- 대상자의 산소 포화도는 99%를 유지하며 회복실을 퇴실하였다.
#3 침습적 절차와 관련된 감염위험성
자료
주관적 자료
없음
객관적 자료
1. 수술명 : Laparoscopic anterior resection of sigmoid
2. Foly 카테터 유지 중
3.Lt.arm IV
4.복부에 복대 적용함
목적 및 기대 되는 결과
장기적 목표
대상자는 입원기간 동안 감염 발생하지 않을 것이다.
단기적 목표
1.침습적인 시술시 무균적으로 시행할것이다.
2.수술 부위에 감염의 증상이 발생하지 않을 것이다.
간호계획
① 간호 수행시마다 손을 씻도록 하며 무균적으로 간호를 시행할것이다.
:미생물의 전파를 막아 감염을 예방하기 위함이다.
② 수술 부위 피부 상태를 사정할 것이다.
: 감염의 징후를 사정하여 즉각적 간호중재를 하여 감염을 예방하기위함이다.
③ V/S을 check 할 것이다.
:체온상승 등의 감염의 징후를 관찰하여 즉각적인 처치를 할 수 있다.
④.삽입된 각종 튜브와 IV 부위를 지속으로 관찰할 것이다.
: 침습적 처치로 인한 감염의 징후를 사정하기 위함이다.
⑤. 처방된 항생제를 투여할것이다.
: 항생제의 투여로 감염을 예방하기 위함이다.
수행
① 간호 수행시마다 손을 씻고 무균적으로 간호를 시행하였다.
② 수술 부위 피부상태는 발적 및 열감 나타나지 않았다.
③10분 마다 대상자의 Vital sign을 감시하였다. (BT : 37.0℃)
④ 삽입된 각종 튜브와 IV 부위에 발적 및 열감 없었으며 통증호소하지 않았다.
⑤ 처방된 항생제 (신세프주) 를 정맥주사 하였다.
평가
-대상자는 감염의 증상을 보이지 않았다.
-수술부위에 발적, 배액 등의 증상이 보이지 않았다.
<참고 문헌>
-드러그 인포
-구글 이미지
-삼성 서울 병원 ; 수술
-네이버 약학 사전
-성인간호 현문사
-서울대 병원; 질환

키워드

수술실 간호과정,   Sigmoid colon caner,   수술실 케이스 스터디