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Ⅰ. 대상자 소개
1. 일반적 사항
환자명 : 함○○
성별/나이 : 남/73세
혈액형 : Rh+ A
결혼 : 기혼
2. 병력
< 과거력 >
과거 질병력 : 10년 전 간농양 진단받고 입원 치료 받음
< 현재병력 >
주증상: oral intake poor, dyspepsia
진단명 : stomach
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poor oral intake 있는 상태로 지속적으로 지냈으나, 대화도 가능한 상태로 비교적 tolerable 하게 지내던 중 내원 1일전 오후 6시경에 대화가능하며 mentality alert 한 상태로 보호자와 식사를 하였고 이후 저녁에 잠이 들었고 내원 당일 새벽 5시경 보호
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식도정맥류출혈의 급성치료, 뇌하수체성 요붕증, 장내가스제거를 위해 사용한다.
발진, 심부전, 심박동 정지, 구역
이 약 성분에 아나필락시스 또는 과민증의 기왕력자
※ 참고문헌
건양대학교병원 수술실 업무 매뉴얼
서울대학교의과대학
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입원 차트
CC. myalgia
cath tunnel : infection
: pus discharge
PI - ESRD with HD 중이신 분으로 최근 PUS가 나옴
PH - ALD/ DM /ESRD
ROS - cough /sputum /poor oral intake
IMP - 식도염을 동반한 위-식도 역류병
- 심부전을 동반한 고혈압성 심장병
- 말기 신장병 투석증
- 기타
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poor oral intake 경구섭취불량
4) 수 술 명 : 수술날짜 : LNMP :
5) 결혼상태 : 기혼교육수준 : 국졸 이하
6) 직 업 : 무직직 위 :
7) 종 교 : 무 경제적 수준(평균 월수입) 해당무
8) 신체계측 : 키 167 cm,체중 71 kg(표준체중 63.3 kg)
9) 알레르기 : 종류 무 반
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