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간호과정
1) 가스교환장애
간호진단: 폐절제술에 의한 이차적인 환기-관류 장애와 관련된 가스교환장애
간호목 표: 효율적인 심호흡과 기침을 한다.
간호중재:
① 2시간마다 호흡음, 호흡횟수, 깊이, 양상, 불안, 흥분 등의 저산소증 증상과 징
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간호 진단
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#1. 수술과 관련된 불안
#2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
#3. 외적요인과 관련된 잠재성 감염
#4. 수술과 관련된 통증 사례연구
(CABG환자의 간호과정)
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진단 가이드/ 고성희 외 3인 / 현문사/ 2002 Ⅰ. 문헌고찰
1. 결장 - 직장 암 위험인자
2. 임상증상
3. 진단 검사
4. 치료
5. 간호
Ⅱ. 사정
1. 일반정보
2. 혈액검사
자동화학검사
혈액 응고 검사
U/A
3. 진단적 검사
Ⅲ. 간호과정
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가끔 나타나긴 했으나 지속 x
장기목표 : 대상자는 ventilator 없이 자발적 호흡을 한다. (X)
⇒ 대상자는 아직 x-ray 상 폐의 상태가 정상적이지 못하며, 아직까지 ABGA 수치가 정상X
소감 1. 선정 이유
2. 문헌고찰
3. CASE STUDY
4. 간호과정
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가스제거
1tab
Aspirin Protect 100mg
PO
불안정형 협심증 환자의 심근경색 위험감소
아침 식후 30분
과민증, 오심, 구토, 위장관 자극
lll.간호과정
1)문제list & 우선순위
가스교환장애
①
비효율적 기도청결
③
변비
②
고혈압
④
통증
⑤
2)간호진단
주
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과정
1) 간호문제 및 간호진단 목록
월/일
근거자료
(주관적, 객관적 자료)
간호문제
간호진단
5/14
S : “가래 뱉기가 힘들어”
O : 기침시 객담이 잘 나오지 않는다.
객담의 점성이 강하다.
호흡시 그르렁거리는 소리가 난다.
#1. 가스교환장애
#1
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간호과정의 적용
간호진단
조울증와 관련된 수면장애
사정
주관적
자료
“매일 잠을 잘 못자요 “
“쉽게 잠들기가 힘들고 쉽게 깨요“
객관적
자료
항상 피곤한 얼굴
낮동안에도 계속해서 잠을 청하려는 모습보임.
목표
장기
목표
불면증이
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간호과정
간호사정
S: 엄마 - “아이가 뜨거운거 같아요”
O : 체온 측정 결과 - 38.4도
약간 홍조된 얼굴을 하고 있다.
간호진단
호흡기계 감염과 관련된 고열
간호목표
체온이 정상 범위에 있다.
간호계획 및 중재
1. 미온수 마사지를 격려 한다.
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간호학 상 2011 pp450-464
정문각 성미혜외 간호과정 2011 문헌고찰
1. 간경화증(Liver cirrhosis)
Ⅱ 간호과정
1. 일반적 정보
2. 입원동기&과거력
3. 신체검진 및 간호사정
4. 진단적 검사
5. medication
6. 간호경과
7. 간호진단&간호계획
참고문헌
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간호본부
· 성인간호학 1, 2. 퍼시픽북스, 고자경 외 공저
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 근거중심 질환별 간호과정 1, 이노우에 도모코 외, 메디캠퍼스
· 간호진단 정의와 분류 2018 2020, 학지사
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