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간호기록 개발 및 실무적용 현황 조사, 임상간호연구 제19권 제3호(2013), 345-356
정주희·명근희·강경현·박은희, 전자간호기록에 사용된 표준간호진술문 활용실태와 시스템 사용자 만족도, 간호학의 지평 제9권 제2호(2012), 146-153
김소연, 간호정
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간호사정
환자 정보
정보
성명
(女/) 이
입 원 일
2013.9.10
체중
59kg
신장
157cm
사회적 상태
의료보험
가족병력
없음
가족 암병력
없음
진 단 명
Lt. Ankle triallolar Fx.
입원경로
Emergency Room
입원방법
Ambulance
입원동기
Fx.
국적
대한민국
출생지
대한민
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감소되었다고 말함. 1. 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단
3. 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획(+이론적 근거) , 치료적 계획(+이론적 근거) , 교육적 계획(+이론적 근거)
5. 진단적 수행, 치료적 수행, 교육적 수행
6. 간호 평가
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[ 01. 유방의 정의 ]
유방은 남녀 모두에게 있지만 여자의 유방은 사춘기 때 호르몬의 영향을 받아 발달 시작
유방은 모유를 생산하고 분비하는 유선과 유선을 유두 연결 관, 그 외 지방조직으로 구성
사춘기 때, 성호르몬의 분비
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man solution IV
tridol 1@+N/S100mL
IV
Lab. exam.
Treatment
심호흡 교육, 좌위 취해줌
Nursing Care
체중, 신장, V/S check, 병원생활 안내, 낙상예방교육, 수술 전후 간호계획 설명
수술준비여부 확인
self voiding 유무 확인, 통증관리,
* 외과계 입원환자가 수술한
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간 (Liver) 의 정의
1. 약 1.5kg(가장 무거운 장기)인 실질장기로
인체에서 가장 큰 분비선
2. 대부분이 복막에 싸여 우상복부의 횡격막 아랫면에 위치함
3. 간의 도관은 간관으로, 최종적으로는
총담관(온쓸개관)으로서 십이지장에
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간호사인 피고인은 위 약제를 인수한 후 그 약효나 부작용을 전혀 알지 못하였었음에도 불구하고
그에 관해 아무 확인도 하지 않은 채 Vecuronium 10mg을 IV로 피해자에게 투약하여
피해자를 의식불명 상태에 이르게 함
⟹ 이에 따
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나타남.
인슐린 부족으로 인한 고혈당
반대로 근육, 지방, 간에서 당
이용도의 저하
시력장애, 두통, 허약, 탈수, 갈증,
아세톤호흡, 식욕부진, 오심, 구토,
혈중 산성도 증가 등 문헌고찰
간호사정
간호과정
참고문헌
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, 천식, 감염, 만성폐쇄성 폐질환, 신경근육부전 1. 간호과정
1)간호사정
2)간호진단
3)간호목표:장기와 단기
4)간호계획과 이론적 근거
5)간호평가(예상평가)
2. 참고 문헌
* case story와 간호문제 정리
* 진단명에 대한 정의와 관련요인
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