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간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 대상자에게 통증에 대한 진통제 투여와 적절한 약물 투약 등의 치료를 통하여 , ERCP 대상자의 통증을 경감시키고 안위를 증진시키고자 한다.
연구기간 및 방법 2. 연구기간1) : 2017. 11. 23 ~ 2017. 1
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간 보임.
· Lt facial palsy, 상하지감각 저하는 보이지 않음.
· 왼쪽 발목 관절 굴곡에 제한있음.
- 보행능력을 평가한다.
· 독립보행 불가능.
- 사지근력을 평가한다.
· 오른쪽 근력은 정상이나 왼쪽 근력이 0임.
- 처방된 약물을 투여한다.
· Acyc
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한다.
-주입속도를 낮추면 저 혈당 상태를 유발한다.
④ 전해질 균형을 모니터한다.
⑤ 혈당검사 또는 적은양의 소변을 매 6시간마다 채취한다.
⑥ 정서적 지지를 제공한다.
⑦ 섭생을 격려한다.
합병증
발한, 청색증, 혼미, 흉통, 어지럼증 등
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간호과정 개정판 최순희 외
2. 성인간호학Ⅰ 일곱째판 김금순 외
3. http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1059517&cid=40942&categoryId=32774 1. 환자의 간호정보
2. 병력
3. 신체검진
4. 진단명
5. 수술명
6. 해부학
7. 병리학
8. 생리학
9. 수술체위
10. 수
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간호중재
진단적 계획
① 4시간마다 활력징후를 측정했다.
: by SN 김혜진, 3/12 q4hr v/s측정
② 통증평가도구를 이용해 통증의 강도, 양상, 빈도를 사정했다.
: by SN 김혜진, 3/12 q4hr
③ 통증 이외에도 주변에 다른 동반징후들이 있는지 사정했다. (
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감소되었다.(달성: Beck불안 척도 검사에서 20점으로 나왔음: 정상)
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 불안이 감소되었다고 말한다.(미달성: 아직 퇴원 하지 않음) 간호사정
간호진단(간호문제)
간호계획
간호수행
평가
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간호계획
장기목표 및
평가기준
대상자는 퇴원하기 전까지 완화제를 복용하지 않고 하루에 한 번 변을 볼 것이다.
단기목표 및
평가기준
대상자는 3일 내로 매일 물을 종이컵으로 7-8잔 섭취할 것이다.
대상자는 4일 내로 병동 내 운동을 시
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다.
8. 합병증
동맥류 : 동맥내 죽상경화증이 있을 때 혈관강이 좁아지고, 혈전증으로 폐색이 오며, 동맥류가 진전되고 파열될 수 있다.
기관의 섬유화 : 경화된 동맥이 혈액을 공급하는 장기에 영양 결핍을 초래하고 그 결과로 기관의 섬유화
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간호사를 위한 인체 해부학 p267~268. 수문사. 2009년 발행
인체생리학 p122~123. 고문사. 2008년 발행
for surse REVIEW BOOK chapter3. 간, 담낭, 췌장, 비장 질환. 메디시안. 2008년 발행
개정 5판 성인간호학 상권 chapter12. 간, 담도, 췌장의 외분비 장애 대상자
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부보호 권장
chest PA
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Nomal
RBC: 3.29 (직전: 3.41)
↓
encourage wheelchair ambulation
Left ankle MRI
√
Fx
WBC : 7.97
Nomal
icepack apply
Left ankle CT
√
Fx
Platelet : 238
Nomal
Lt leg elevation
Left ankle LAT
√
Fx
CRP: 1.85
↑
Left ankle AP
√
Fx
Left ankle LAT
일시
경 구 투 약
시간
중지
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