[간호학과 A+] 성인간호학실습 외과 cholecystitis/담낭염 CASE STUDY

소개글

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목차

서론, 문헌고찰, 간호과정, 결론, 참고문헌

본문내용

정보제공은 모호함과 관련된 무력감, 불안감을 감소시켜 대상자의 안정을 돕고 중재와 치료에 대한 협조적인 태도를 도모한다.
⑧ 전환요법은 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대한인지를 낮추는 방법으로 때때로 대상자는 통증에 대해 전혀 인지하지 않을 수도 있다.
⑨ 쉽게 도움을 요청할 수 없다면 대상자의 통증이 심한 통증으로 변할 수 있다.
간호 수행
시행여부
진단적
① 통증의 형태와 정도(위치, 강도, 양상, 빈도, 지속시간)를 사정했다.
작성일자
시간
위치
강도
양상
빈도
기간
22.00.00
08:11
우상복부
NRS
3점
쑤시다
간헐적
표현
못함
15:00
우상복부
NRS
4점
쑤시다
간헐적
5m
19:45
우상복부
NRS
7점
쑤시다
간헐적
5m
22.00.00
06:00
우상복부
NRS
6점
쑤시다
간헐적
5m
08:00
우상복부
NRS
4점
쑤시다
간헐적
5m
16:00
우상복부
NRS
4점
쑤시다
간헐적
5m
22.00.00
00:00
우상복부
NRS
3점
쑤시다
간헐적
5m
05:50
우상복부
NRS
3점
쑤시다
간헐적
5m
07:41
우상복부
NRS
4점
쑤시다
/
결리다
간헐적
5m
14:00
우상복부
NRS
4점
쑤시다
간헐적
5m
22.00.00
00:00
우상복부
NRS
5점
쑤시다
간헐적
5m
07:58
우상복부
NRS
4점
쑤시다
/
뻐개지듯 아프다
간헐적
5m
16:00
우상복부
NRS
4점
쑤시다
간헐적
5m
22.00.00
00:05
우상복부
NRS
4점
쑤시다
간헐적
5m
08:00
우상복부
NRS
4점
쑤시다
/
뻐개지다
간헐적
5m
16:00
우상복부
NRS
4점
쑤시다
간헐적
5m
22.00.00
00:00
우상복부
NRS
3점
쑤시다
간헐적
5m
08:00
우상복부
NRS
3점
쑤시다
/
뻐개지다
간헐적
5m
16:00
우상복부
NRS
1-2점
쑤시다
간헐적
5m
22.00.00
00:00
우상복부
NRS
1-2점
쑤시다
간헐적
5m
08:00
우상복부
NRS
2점
쑤시다
간헐적
5m
16:00
우상복부
NRS
3점
쑤시다
간헐적
5m
22.00.00
00:00
우상복부
NRS
2점
쑤시다
간헐적
5m
08:00
우상복부
NRS
2점
쑤시다
간헐적
5m
16:00
우상복부
통증 참을만 하다고 표현함.
쑤시다
간헐적
5m
② 통증과 연관된 증상이나 징후를 사정했다.
SN: 환자분, 통증이 올 때에 나타나는 증상 있으세요?
환자: “배가 아픈데 주사 맞으면 괜찮아져요.”
O
O
치료적
③ 통증 호소에 즉각적으로 반응했다.
통증 악화 지연에 대한 불안과 공포는 통증을 악화시킬 수 있기 때문에 콜벨이 울릴 시 바로 대처하였다.
④ 편안함, 수면, 이완을 위해 휴식기간을 제공했다.
대상자의 통증은 피로로 악화될 수 있다. 통증은 피로를 유발하고, 이는 통증과 탈진을 악화시킬 수 있다. 휴식을 가능하게 하기 위해 조용한 환경을 조성하였다.
⑤ 처방에 따라 진통제를 투여했다.
(처방된 pethidine,Tramadol,Durogesic D-trans Patch을 투여했다.)
통증이 바로 경감되지 않으면 심한 통증으로 변할 수 있기 때문에 바로 약물 투여를 진행하였다.
O
O
O
교육적
⑦ 대상자, 보호자에게 현재 상태와 치료에 대한 올바른 정보를 제공하고 이에 관련한 내용을 2가지 이상 설명할 수 있다.
대상자에게 담관에 담석이 생겨 염증을 유발하였고 이로 인해 여러 증상이 나타났음을 설명했다. 현재 치료를 위해 진통제와 담낭 절제술 후 치료를 위한 약물이 투여되고 있다는 것을 설명했다. 통증이 너무 심할 시에는 콜벨 눌러서 간호사를 호출하도록 교육하였다.
⑧ 전환요법(TV보기, 노래듣기, 등)을 교육한다.
전환요법은 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대한인지를 낮출 수 있기 때문에 교육하였다.
⑨ 콜벨 사용법을 교육하고 도움이 필요시 사용하도록 지도한다.
대상자에게 콜벨 위치를 알려주고 도움이 필요할 때 반드시 버튼을 눌러 도움을 요청하도록 설명했다. 교육 시 콜벨 사용을 시범보이고 대상자가 직접 시행해 보도록 하여 이해했는지 확실히 확인했다.
O
O
O
간호 평가
달성여부
<단기 목표>
① 대상자는 2일 이내에 NRS 정도가 3점 이하라고 말했다.
O
<장기 목표>
① 대상자는 퇴원 시 NRS 정도가 2점 이하라고 말했다.
O
Ⅳ. 결론 및 평가
Ⅴ. 참고문헌
간호사를 위한 인체 해부학 p267~268. 수문사. 2009년 발행
인체생리학 p122~123. 고문사. 2008년 발행
for surse REVIEW BOOK chapter3. 간, 담낭, 췌장, 비장 질환. 메디시안. 2008년 발행
개정 5판 성인간호학 상권 chapter12. 간, 담도, 췌장의 외분비 장애 대상자 간호. 현문사. 2010년 발행
대한해부학회 해부학 용어에 따른 해부학 용어 그림 사전 chapter5. 소화계통. 아카데미아
서울대학교병원 의학정보
네이버 건강. 의약품 정보
NANDA 간호진단과 중재 가이드. <현문사.>
간호과정의 이론과 적용, <수문사>
성인간호학Ⅰ,Ⅱ <현문사>
[출처] 대한민국 정책 브리핑, 미끌미끌, 어르신 낙상 주의보!…낙상 사고 예방법은? (www.korea.kr)https://www.korea.kr/news/visualNewsView.do?newsId=148897480
[출처] 낙상예방간호 실무지침서 및 요약본, http://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Fcare.pdf
질병관리청, 추락/낙상, https://www.kdca.go.kr/contents.es?mid=a20203070000
[출처] MSD 매뉴얼, 일반인용, 낙상, https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EB%85%B8%EC%9D%B8%EC%9D%98-%EA%B1%B4%EA%B0%95-%EB%AC%B8%EC%A0%9C/%EA%B3%A0%EB%A0%B9%EC%9E%90-%EB%82%99%EC%83%81/%EA%B3%A0%EB%A0%B9%EC%9E%90-%EB%82%99%EC%83%81
[출처] 약학정보원
[출처] KIMS 의약정보센터

키워드

성인간호학,   외과,   담낭염,   cholecystitis,   통증,   낙상위험성,   A+