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심사 평가원에 종사하였던 자 또는 종사하고 있는 자는 그 업무상 알게 된 비밀을 누설하여서는 아니 된다. 1. 우리나라 건강보험의 체계
2. 건강보험의 특성
3. 건강보험제도의 연혁
4. 보호되는 위험
국민건강보험법
1. 건강보험
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보험으로 민간보험에 가입하는 것이 근로자에게 보다 유리한 데 이는 기업이 근로자에 비해 평균 한계 세율이 높기 때문이다.
민간보험사가 질병위험률에 관한 정보를 축적할 수 있을 때까지 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원이 보
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650條의 취지에 따라 상당한 기간을 정하여 보험료지급을 勸告하도록 규정하고 있으므로주18) , 그러한 최고에도 불구하고 보험료를 지급하지 아니하는 경우에는 계약의 효력을 상실시키는 實效約款이 保險契約者등에게 불리한 條項으로서
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심사평가원이 된다.
(6) 청구기간
이의신청할 수 있는 기간은 처분이 있은 날로부터 90일 이내에 제기함을 원칙이다
국민건강보험법 제76조 제3항 본문
여기서 처분이 있은 날이라 함은 처분이 외부에 표시되고 효력이 발생한 날을 말한다
이
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넷째, 효과적인 비용통제 (effective cost controls)이다.
보험료의 부과체계를 개선하기 위해서는 보험료부담능력에 대한 평가체계를 구체화해야 하며 진료수가체계를 현실화를 위해서 건강보험수가의 현실성을 고려하여 타당성 있는 수가체계를
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보험약가는 제약회사들이 제시한 값 그대로 보건복지부장관에 의해 고시되게 된다. 제도 정비로 프랑스와 유사하게 심사평가원에 제약회사, 보험자, 의료계 등으로 구성된 약제전문위원회를 설치했지만, 위원 구성의 불형평성 때문에 약제
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건: 데모그란트
기여(보험료 납부): 사회보험
소득/자산조사: 공공부조
현물급여와 현금급여
사회복지 급여의 6가지 형태
정부와 민간기관
민영화(privatization)
상업화(commercialization)
전달체계의 문제점
사회복지 네트워크
전달체계의 발
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건강체력평가 u-health 서비스 시스템
학생들의 건강을 관리해주는 시스템으로 학교에서 체력을 측정하여 주민복지센터(공인전자문서보관소)로 보내면 이 곳 에서는 평가 및 운동에 대한 처리를 하여 가정으로 체력측정의 자료와 필요정보와
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보험심사평가원의 우울증 진료현황에 따르면 10대 청소년의 우울증 진료건수는 2004년 4만8782건에서 2008년 10만6830건으로 5년 새 119% 증가했다. 특히 10대 여성의 경우 진료건수 증가율이 153%로 모든 연령별·성별 분포에서 가장 높게 나타났다.서
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- 정부 VS 의료계
포괄수가제 확대 시행 해야
과잉진료 해소
국민 의료비 부담 경감
건강보험 재정 건전성 확보
포괄수가제 확대 시행 안돼
병원 재정 악화
진료 수준과 의료 서비스 질 저하
진료의 다양성과 특수성 간과
- 포괄수가제
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