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인공환기의 주요 장기에 대한 영향
→ complication : infection, hypoxia, cough, asthma, IICP→ICH, HTN,
pneumothorax, arrhythmia, bradycardia, atelectasis
endotracheal trauma
6. 인공환기 사용중단시기(=weaning)
1) weaning : 기계환기에서 서서히 자발호흡으로 변환하여 자발호
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인공호흡기를 걸고 있을때보다 0.1 이상의 FiO2가 환자에게 주어져야 한다.
★ 추가된 산소공급의 잇점
1. 숨쉬려는 노력의 증가에 따라 늘어나는 산소소모를 보충해준다.
2. V/Q(폐포환기/폐모세혈관 혈류)의 불균형 또는 단락의 증가로 인한 영
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인공환기와 관련된 합병증
① 과소 환기 : 무기폐, 호흡성 산증
② 과다 환기 : 압력 상태의 위험성, 호흡성 알칼리증
③ 감염 : 나이, 비만, 비효과적 기도 청결, 호흡기 양상의 변화, 부적절한 영양 섭취, 신체 이동의 손상
④ 위장계 이상
(2)
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인공호흡기 환기양식이 처방대로 설정되어 있는지 확인하고 기록한다.
(1회호흡량, PEEP, 호흡수, FiO2 등)
인공기도의 cuff 압력을 적절히 유지한다.(20mmHg)
필요시 무균법을 이용하여 흡인한다.
흉부 물리요법, ROM운동을 계획하여 실시한다.
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irway resistance(환자상태에 따라 변화)
① 인공호흡기 설정에 따른 변수를 모니터링한다.
② 폐유순도를 모니터링한다.
③ 기도저항을 관찰한다.
2) 환기개선 및 산소화 개선의 전략
① 환기 개선전략
기계호흡수의 증가: 20회/분 이상은 자동 PEEP
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인공호흡기를 빼려고 하는 모습을 보인다.
saturation 측정기를 빼는 모습을 보였다.
간호
진단
치료적 지시와 관련된 불이행
목표
1)단기목표: 지시를 이행할 수 있도록 돕는다.
2)장기목표: 치료적 지시를 잘 이행한다.
계획
및
간호
수행
①지시
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인공호흡)
포타슘 투여 대상자 간호? (3.5-5.1mEq/L)
☞ 고칼륨혈증 시 나타나는 혈압하강, 저림, 허약감, 경련, 오심, 설사 등의 증상을 관찰합니다.
고칼륨혈증이 나타나면 금식을 하고 인슐린 10-20units과 10% 포도당 100mL를 주입하여 칼륨을 세포
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환기
3)채광 및 조명
주택의 자연조명
-창의 방향: 남향이 좋다
-창의 면적: 바닥면적의 1/5~1/7이상 되는 것이 좋다
-개각(가시각)과 입사각(앙각): 개각은 4~5 , 입사각은 27~28 정도가 좋다
4)실내온도 조절
실내온도
-침실: 12~15℃
-거실, 사무실, 학
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