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치약으로 씻어야 깨끗해져요”
-치약으로 닦겠다고 욕실로 들어감.
-치약 들고 다니시는 모습 보임.
간호 진단
#1 망상과 관련된 피부손상의 위험성
단기 간호목표
치약의 용도를 알고, 정확히 사용할 수 있다.
장기 간호목표
치약으로 회음부
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망상 자신은 존재할 가치가 없으며 살아갈 아무 의미가 없다고 한다든지 혹은 자신 타인 세계가 더 이상 존재하지 않고 종말을 고하게 될 거라고 생각하는 허무 망상 등을 포함한다.
7) 종교망상
자신이 메시아 혹은 전지전능한 신이라고 주장
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종교적인 글이 적혀있는 공책을 보여줌.
프로그램 시간에 계속 기도하고 있는 모습을 관찰함.
면담 시 이상행동을 관찰함: 지리멸렬, 사고의 이탈, 과대망상(종교망상)
진단
망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
목표
<장기목표>
- 대상자
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망상이 있을 시 현실적인 정보를 준다.
⑥ 흥미나 기술을 필요로 하는 오락, 기분전환 활동을 제공한다.
간호중재
① 대상자의 사고과정을 관찰함
- 종교망상이 심하고, 환청이 들린다고 호소하심
② 지지적이고 일관성 있는 태도로 대상자
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망상
피해망상
질투망상
죄책망상
과대망상
종교망상
신체망상
관계망상
조정망상
사고 전파
사고 주입
사고 탈취
정서의 둔마
표정 변화 없음
눈맞춤 부족
부적절한 정서
정서 표현의 감소
몸짓 결핍
자발적 운동 감소
감정의
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