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약제비 관리 : 약효동등성 확보에 따른 비용효과성 제고, Positive List 활용
5) 건강보험법 개선(안)
6) 의사결정기구의 개편 방안
- 가입자대표기구 마련 : 보험료, 수가, 보장성 등의 결정을 위해 가입자 대표로 구성하여 공단에 설치 (현 재정운
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이의신청 등을 심의하는 과정에서 심사평가위원회 뿐 아니라 관련 당사자 또
는 관련 학회 전문가를 출석시켜 소명 또는 설명하고 의견을 교환하는 과정이 포함돼야
전문 심사기구로서의 기능에 부합 될 것이다.
진료비 심사기준 운영의 해
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이의를 제기할 수 있다.
⑤ 제3항에 따른 과태료 처분을 받은 자가 제4항에 따라 이의를 제기하면 노동부장관은 지체 없이 관할 법원에 그 사실을 통보하여야 하며, 그 통보를 받은 관할 법원은 「비송사건절차법」에 따른 과태료 재판을 한다
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진료비심사팀*
구분
본부 진료비 심사팀
6개 지역본부
소속
보험관리이사 보험 급여국
지역본부 보상부
인력
12명
67명
담담 업무
업무계획 수립 등 기획 업무
실사 업무
이의심사 업무
진료비, 약제비 심사
실사 업무
관할지사 이종요양비
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진료비에 관한 결정
3. 제46조에 따른 약제비에 관한 결정
4. 제47조제2항에 따른 진료계획 변경 조치 등
5. 제76조에 따른 보험급여의 일시지급에 관한 결정
6. 제84조에 따른 부당이득의 징수에 관한 결정
7. 제89조에 따른 수급권의 대위에 관한
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