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체중을 주기적으로 측정하도록 하여 체액 변화를 관찰하도록 했다. 체중은 68.5kg으로, 지난 3일 간 0.5kg 감소한 것으로 확인되었고, 이는 부종이 완화되는 방향으로 진행되고 있음을 나타낸다.
(17) (5월 15일) 대상자에게 부종 완화 상태를 다시
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취하지 못하는 경우, IV 수액을 사용하여 체액을 보충하며, 환자의 상태에 맞는 적절한 수액을 선택한다.
- 환자의 피부 상태와 체액 상태를 주기적으로 점검하며, 입술 건조, 피부 탄력 감소, 소변 색깔 등을 체크하여 탈수 증상의 변화를 확인
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환자는 3월 21일부터 4월 6일까지 수술 후 체액 부족과 관련된 합병증 없이 안정적으로 회복 중이며, 퇴원 준비가 완료되었다.
▷ 달성
퇴원 전까지 체액 상태는 정상적으로 유지되었고, 환자는 퇴원 후 자가 관리 방법에 대해 잘 이해하고 실천
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며, 환자는 3/4부터 3/8까지 지속적으로 체중 감소와 소변량 증가를 경험함. 체액 과부하 증상이 대부분 해결되었으나, 상태가 완전히 안정되었는지 지속적인 모니터링이 필요함.
대상자는 퇴원 시에도 체액 균형과 체중 관리가 가능하도록 교
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않아요.\"라고 말하였다. ▷달성
대상자는 4월 4일 하루 2g 이하의 저염식을 유지하며 체액 관리에 적극적으로 참여하였다. ▷달성
(2) 장기목표
대상자는 4월 1일부터 4월 7일까지 입원 중이며, 체중은 입원 첫날 68kg에서 70kg으로 증가하였다. 복
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에 한 번 오전 8시에 대상자의 체중을 측정하여 기록했다.
날짜
체중
변화
8/6
3.24kg
+ 0.02
8/7
3.32kg
+ 0.08
8/8
3.34kg
+ 0.02
2. 대상자의 섭취, 배설량을 측정하여 기록한다.
2. 대상자의 섭취, 배설량을 측정해 체액불균형 여부를 알 수 있다.
Input - Feedin
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체액부족
#5. 감염과 관련된 고체온
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
맥박 92
통증을 느낄 때 얼굴을 찡그리고 있다.
간호목표
수술 후 7~10 일 이후 통증이 감소 되었
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체액부족 예방
3-①②탈수예방
1-①②③37.6℃로 약간내림
1-④⑤열이37.6℃로 그대로임
2-①②탈수증상은 나타나지 않음
①탈수증상 나타나지 않음
Ⅲ. 결론
1) 연구결과 정리
케이스 아기는 원래 정상아 였지만 황달이 병리적 황달로 진행하는
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체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥
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체액 손실·쇼크 예방이 최우선입니다.
5
④
편마비 환자에서 관절 변형·손상 방지를 위해 지지·안정이 필요합니다.
6
②
출혈성 쇼크 초기에 빈맥·맥박 약화가 나타나며, 저혈압은 후기 증상입니다.
7
③
정맥혈류를 방해해 DVT 위험을 높입니
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체액 저류를 확인한다. ② 근육량이 증가한다. ③ 체지방이 감소한다. ④ 영양 상태를 평가한다. ⑤ 혈압을 조절한다.
정답: ①
해설: 체중 증가는 체액 저류를 반영할 수 있어 심부전 관리에 중요한 지표입니다. 서울의료원 간호사 필기
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체액을 만진 이후, 4) 환자 접촉 후, 5) 환자주변 접촉 후
+ 체액에 노출 위험이 있는 행위로는 수술이나 시술, 손상된 피부나 상처의 드레싱을 한 경우 등을 들을 수 있습니다.
+ 눈에 보이는 오염이 있을 경우, 손 씻기를 시행합니다.
+ 눈에 보
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훈련을 하면서 환자에게 필요한 체액과 영양소를 소화기관에 직접 주입하고 장기가 제대로 기능하는지 확인하는 간호교육을 받았습니다. 그리고 팽만감과 복통 불편을 관리하기 위한 간호 기술에 대한 집중 훈련을 받았습니다. 또한 중환자
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피부 깨끗·건조 / 벼 돌출부위 마사지 / 열량·무기질·비타민 풍부 고단백식이 / 체액 균형 유지 위해 물多 / 물침요·공기침요 / ROM 유지 등
L-tube 확인방법
O₂를 4L/min으로 줄 때 FiO₂는 몇 %인가? 이유는?
20 + 4×4 = 36%
A형간염, B형간염, C형간염
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