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심사기구인 건강보험심사평가원을 신설하여 보험자조직과 독립시켜 진료비 심사의 전문성과 자율성을 증진시킴.
- 보험자와 의료공급자 간의 요양급여비용에 간한 계약제가 도입.
(6) 가입자 참여
- ‘재정운영위원회’의 경우와 동일하게
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보험제도를 정립하고, 정부와 건강보험공단, 그리고 심사평가원으로 이루어지는 관리체계가 효과적으로 작동할 수 있도록 기능을 재정립해야 한다.
2. 향후 과제
1) 보장성 강화
- 암, 희귀난치성 질환 등 고액중증질환 발생시 본인부담 과다
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보험제도를 정립하고, 정부와 건강보험공단, 그리고 심사평가원으로 이루어지는 관리체계가 효과적으로 작동할 수 있도록 기능을 재정립해야 한다.
[참고자료-국민건강보험과 민간의료보험의 차이점]
구분
국민건강보험
민간의료보험
운영
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보험등재 곤란하다. 그러나 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전은 부족한 실정이다.
4) 관리운영상의 문제점
(1) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통
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보험공단
사회보장론 - 모지환 외 / 2004 / 학지사
사회복지정책론 - 박병현 / 2004 / 현학사
사회보장론 - 원석조 / 2002 / 양서원
www.mohw.go.kr 보건복지부 홈p
www.nhic.or.kr 국민건강보험공단 홈p
www.hira.or.kr 국민건강보험 심사평가원 홈p
www.bunup.mohw.go.
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보험교육자료, 국민건강보험공단, 2004.
국민건강보험공단 (http://www.nhic.or.kr)
건강보험심사평가원 (http://www.hira.or.kr)
김동건, 재정학 - 박영사
공공경제학 - 학현사
사회복지 정책론 - 양서원
http://www.humanmed.org/newslttr/005/repo.hwp
http://www.snu-dhpm.ac.k
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보험·의약분업 이대로는 안된다」. 김종대. 한우리미디어 2000 .
「의약분업 이후 요양급여 변화추이」. 건강보험심사평가원 . 2001 .
「의료체계와 법」. 이상돈 .
「장기 경제사회발전, 1977∼91」. 한국개발연구원 . 197 7.
「통합무리수 '직장
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보험공단 홈p
- www.hira.or.kr 국민건강보험 심사평가원 홈p
- www.healthinsure.co.kr
- www.bunup.mohw.go.kr 의약분업 홈p
- www.yakup.com 약업신문
- med.hallym.ac.kr/~hippo/dae_5.htm
- boheom.emoney.co.kr Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 본 론
1. 의료보험(건강보험)의 개념 및 의의
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보험법 제3조 제1호
제5조 제1항
제2항
제6조 제1항
제2항
제3항
제62조 제1항
제3항
제67조 제1항
제2항
제68조 제1항
※ 참고 문헌
- 보건복지부 http://www.mohw.go.kr/
- 국민건강보험공단 http://www.nhic.or.kr/
- 건강보험심사평가원 http://www.hira.or.
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보험 재정안정을 위한 재원확보 방안, 대한민국국회
ⅱ. 박기백(2002), 재정 안정을 위한 중장기 세출구조 개선방안, 한국조세연구원
ⅲ. 이규식(1996), 의료보험의 급여확대와 재정안정, 건강보험심사평가원
ⅳ. 양준모(2007), 국민연금 재정안정
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