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말할 것이다. (가정방문 이후이기 때문에 평가는 불가능했음) 1.일반적 사항
2.현병력
3.검사결과
4.투약
5.간호진단
①출혈 가능성
②감염가능성
③통증
④지식부족
⑤피부 통합성 장애 가능성
⑥사회적 고립감
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출혈가능성
산모는 비정상적인 자궁출혈이 없을 것이다.
V/S을 측정한다.
회음패드로 오로의 양을 사정한다.
처방대로 자궁수축제를 투약한다.
자궁저부의 위치와 수축상태를 사정한다.
자궁마사지를 실시한다.
방광의 팽만 상태 사정 및 배
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출혈 가능성인 상처의 가능성을 최소한으로 줄이도록 교육했다.(by SN)
평가
-출혈가능성을 줄였으며, 체액이 더 이상 부족하지 않음을 확인했다.
번호
#2. 수술과 관련된 통증
간호과정
S: “수술한 부위가 아파요”
O: 안절부절못한 모습 관찰
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출혈 가능성인 상처의 가능성을 최소한으로 줄이도록 교육했다.(by SN)
평가
-출혈가능성을 줄였으며, 체액이 더 이상 부족하지 않음을 확인했다.
번호
#2. 수술과 관련된 통증
간호과정
S: “수술한 부위가 아파요”
O: 안절부절못한 모습 관찰
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검사,수술준비 ,수술과정6. 수술결과
MEDICATION간호진단
1. 객담 및 통증과 관련된 비효율적 기도청결
2. 테타니(tetany)와 관련된 가스교환 장애
3. 수술부위 부종 및 출혈과 관련된 비효율적 호흡양상
4. 수술 및 목운동과 관련된 통증
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4) 수술 후 합병증
Ⅲ. 간호진단
간호진단 2 : 수술과 관련된 통증
간호진단 1 : 과도한 점액분비와 관련된 기도개방유지불능
간호진단 3 : 위장관 운동 저하와 관련된 변비
간호진단 4 : 수술 후 증상 대한 지식부족와 관련된 불안
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통증
#3. 연하곤란과 관련된 영양결핍
#4. 출혈과 관련된 체액부족
#5. 감염과 관련된 고체온
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
맥박 92
통증을 느낄 때 얼굴을 찡그리고
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Bleeding)
기능장애성 자궁출혈
Menorrhagia
월경 과다
Hypomenorrhea
과소월경
Amenorrhea
무월경
Dysmenorrhea
월경곤란
PMS (Premenstrual syndrome)
월경 전 증후군
Menopause
폐경
Hydatidiform mole (H-mole)
포상기태
Endometrial hyperplasia
자궁내막증식증
Ectopic pregnancy
자궁 외
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통증
S.D
① “ 속이 쓰려 죽겠어.....”
② “ 여기가(배) 너무 아파....”
O.D
① 내시경 검사 결과 위궤양 진단
② 내시경 검사 결과 출혈 흔적 확인
단기목표
위 점막의 자극을 최소화 한다
장기목표
통증을 호소하지 않는다
계획
① 스트레스
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통증, 선홍색의 질 출혈, 악취 나는 분비물, 발열 등의 이상증상이 있을 경우 병원에 오라고 말한다.
<대상자에게 교육받은 내용이 적힌 인쇄물을 전해준다>
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 대상자에게 수술 중 주입된 탄산가스 때문에
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가능성이 있어 즉시 보고합니다.
53
②
저체온증 간호의 핵심은 체온 정상화입니다.
54
④
심부전 환자의 체중 변화는 체액 저류 지표입니다.
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①
노인에서 약물 배설 지연으로 부작용 위험이 높습니다.
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⑤
기관내 삽관 후 고정·위치·흡인·
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가능성이 거의 없음.
65. CPR을 시 흉부압박 방법
- 팔꿈치를 펴고 팔을 바닥과 수직으로 하여 체중을 이용하여 압박한다. 압박 후 충분한 이완을 한다.
- 흉부압박 속도: 100~120회/분 / 깊이: 5~6cm
- 압박위치: 흉부 중앙의 양쪽 유두 사이, 흉골의
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통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♠ 편도선 수술 후 가장 흔한 초기합병증은?
① 출혈 ② 구토 ③ 관절통 ④ 발진 ⑤ 설사
정답: ①
♠ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으로 가장
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통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♣ 편도선 수술 후 가장 흔한 초기합병증은?
① 출혈 ② 구토 ③ 관절통 ④ 발진 ⑤ 설사
정답: ①
♣ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으로 가장
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출혈, 찢어질듯한 고통, 복부와 허리 아래쪽 동통, skock증상 등이 있습니다. 증상에 따라 4단계로 분류할 수 있습니다. (취업노트 p.198 참조)
분만 후 4시간 지난 산모가 오한 느낄 시 어떻게 해야하는가?
모유수유의 장점
아기입장에서는 비피더
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