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주기적으로 사정하며 배변양상을 확인한다. 배변을 처리할 때에는 주변에 오염되지 않도록 주의한다.
간호
평가
단기
목표
1)대상자는 3일 이내 활력징후가 정상 범위를 유지한다.
2)대상자는 3일 이내 침습적 처치 부위의 감염 증상(oozing,발적
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감염을 예방할 수 있도록 교육했다.
평가
- 수술 후 체온은 36.5~37.5로 정상범위를 유지했다.
- 대상자의 보호자는 감염의 위험성과 그 예방법에 대해 이해한다고 말하였고,면회 전 손씻기 및 손소독을 철저히 하려고 노력했다.
- 대상자의 임
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감염위험성(Risk for infection)
: 인체에 병원체가 침범할 위험이 있는 상태
2.뇌손상과 관련된 언어소통 장애(Impaired verbal communication )
: 대인관계에서 언어의 사용 및 이해능력이 감소되거나 결여된 상태
3.편마비와 관련된 신체 기동성 장애(Impaire
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감염위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 7개
->
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소아가정 간호백과1 소아청소년 응급의료 신생아 뇌막염과 패혈증
http://www.koreapediatrics.com/encyclo01/48203
[참고]
1) [미숙아케이스/미숙아간호과정]- 비효율적 호흡양상&신생아황달&감염위험성
https://blog.naver.com/xxx5789/221763292405
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감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관
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감염 위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론
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감염 시), 폐렴, 폐농양, 중추신경계감염증(수막염 등), 골 및 관절감염증, 화상 및 수술 후 감염증, 복막염 등
Ⅲ. 간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
#3
과다행동과 관련된 낙상위험성
#1.
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감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
- Post.op LRP(Laparoscopic radical prostatectomy)
- Foley cath keep 한 상태
- Hemovac keep 한 상태
- 정맥주사 유지중
03-12
05:42
03-12
14:31
(Post.op)
03-13
11:33
03-14
09:45
03-15
10:19
03-16
10:55
WBC
8.72
15.4
12.3
13.19
13.25
14.55
03-17
12:02
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감염위험성
사정
주관적 자료
“ 어제부터 열이 좀 나는 것 같아, 열감이 있어 ”
객관적 자료
1. 환경적 요인
* 환경적 요인 : 연령 (66세), 흡연 (36년간, 1갑/일), 음주 (1병/주), 과거력 (심장질환, 신장질환)
* 연령이 높으면 높을수록 바이러스
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감염위험성
⑤ 신체손상
정답: ③
다음 중 가장 적합한 것을 고르라. 폐렴 환자에게 체위배액을 시행하였다면 그 이유는?
① 호흡곤란을 완화시킬 수 있기 때문이다. ② 점성이 높은 객담을 배출시킬 수 있기 때문이다.
③ 복부 팽만감을 감소
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감염위험성’ 이라고 대답했다면 왜 그런 진단을 내렸는지 질문하시는 것입니다. 그럼 저는 CRP수치가 높아서라고 대답을 했는데 이 때 “CRP 정상범위는 몇인데 지금 환자분께서는 수치가 정상수치보다 높으시기 때문에 감염위험성이 있다고
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감염위험성
⑤ McBurney's point 통증
⇒정답: ② 백혈구 감소
당뇨병의 진단을 내릴수 있는 결과는?
가. 식사후 2시간 혈당이 120mg/dl이면 당뇨다
나. 공복시 혈당이 127mg/dl이상이면 당뇨다
다. 당화 혈색소 5% 이하
라. 경구 당부하 검사상 당 농도가
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같다. 패혈증이나 2차감염이 발생하지 않도록 더 집중하여 간호해야 할것입니다.
-원하는 부서 간호중재
: 외과병동에서는 수술후 폐합병증을 예방하기위한 간호로 심호흡과 기침 교육, 조기이상등이 이루워집니다.
심호흡과 기침은 폐를 확
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할 수 있는 것
가장 중요한 것은 손 위생이라고 생각합니다. 환자 접촉 전, 청결, 무균적 시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다.
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