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보험급여 제공”의 형태로 국민에 대한 의료보장을 제대로 실현토록 하는 것이다
3)통합 건강보험의 주요 내용
(1)관리운영조직의 통합 일원화
(2) 보험재정의 안정장치 마련
(3) 건강보험심사평가원의 신설
(4)건강보험제도 운영의 민주성과
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건강보험심사평가원이 협력하여 급여와 비급여를 합리적으로 판단할 수 있게 하는, 질병 군에 대한 체계적인 표준 진료지침 마련이 필요하다. 이러한 제도적 기반이 구축되면 7개 질병군을 넘어 새로운 질병 군을 설정하고 제도를 보다 광범
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건강보험과
의료급여에 의하여 의료 보장을 받고 있다.
관리운영체계 : 국민건강보험은 보건복지부, 국민건강보험공단,
건강보험심사평가원에 의하여 관리 운영되고 있다.
재원조달체계 : 가입
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건강보험심사평가원. 2001. 2001년 2/4분기 약제급여 적정성 평가결과. 건강보험심사평가원.
건강연대. 모의환자를 이용한 의약분업 이후의 의원 및 약국의 행태 조사 발표. http://www.konkang.or.kr/material/way-board.php?db=d2&j=dn&number=8 visited at 2002/07/23
국
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건강증진, 질병예방, 재활 모두 포괄
5) 진료비 지급체계
ㄱ. 건강보험심사평가원 신설하여 진료비 심사의 전문성, 자율성 증진
ㄴ. 보험자와 의료공급자 간의 요양급여비용에 관한 계약제 도입
6) 가입자 참여
- 보험재정ㆍ보험정책 결정과정
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건강증진부담금을 부과하여 보험재정으로 사용토록 함
2. 건강보험 관련 당사자
건강보험법 하에서 국가를 대신하여 건강보험사업을 수행하는 주체는 공단, 심사평가원, 요양기관이라 할 것임.
3. 주요내용
(1) 가입자
가입자의 범위 -국내 거
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건강보험과 노인장기요양보험의 실태와 통합의료체계에 관한 연구”, 경원대, 2010
- 오주연, “노인장기요양보험의 개요 및 현황” 서울보험심사평가원, 2008
본 레포트는 여러 도서와 자료를 참고로 하여 작성하였습니다.
사전에 양해를 구
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건강정보 제공 등 적극적인 서비스 제공자로서 국민의 건강증진에 기여함
- 재정통합으로 완성된 통합체제가 출범함에 따라 환경 여건에 부응하는 건강보험제도를 정립하고, 정부와 건강보험공단, 그리고 심사평가원으로 이루어지는 관리체
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보험자 위상 확립을 위한 법적, 제도적 개선을 추구해야한다. 재정통합으로 완성된 통합체제가 출범함에 따라 환경 여건에 부응하는 건강보험제도를 정립하고, 정부와 건강보험공단, 그리고 심사평가원으로 이루어지는 관리체계가 효과적으
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건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
(나) 건강보험 관리운영 주체가 하나의 공단으로 통합되었으나 일부에서 조직의 경직화, 획일화, 관료화 등의 비효율성이 지적됨
2) 해결방안
(1) 보장성 강화-경제적 위험분산
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