|
지속성 장애
② 불안
③ 피부통합성 장애의 위험
④ 두려움
⑤ 비효과적 호흡양상
⑥ 급성통증
⑦ 비효과적 기도청결
⑧ 피부통합성 장애
⑨ 낙상의 위험
⑩ 신체기동성 장애
10. 김씨는 ( ⓛ )
Subjective data: ‘지속적으로 피곤해요’
Objective data
|
|
|
고체온
S:.......................
O:얼굴에 홍조띰, BT:39.8\'C check. chilling sing(+), 식은땀나고, 환의가 젖어있음.
5/16
#3 피부통합성장애
S:...........
O:피부가 건조하고 탄력이 없다.피부 발적(+), hip sore(+):2cm
5/20
#4 비효율적 기도청결
S:...............
O:사지에
|
|
|
청결
3. 감염의 예방 및 치료
4. 기관지확장제 투여
*분무흡입기 사용법&(사용되는 약품들)
...점액용해제, 산소요법, 스테로이드제, 물리요법
기계적환기등
-인공호흡기의 원리 및 종류 & ventilator
⊙일반혈액검사 및 생화학 검사
⊙ B
|
|
|
고체온과 관련된 체액부족 위험성
2) 간호과정
간호진단
간호목표
(장기.단기)
간호계획
이론적 근거
수 행
평 가
분비물 배출과 관련된 비효율적 기도청결
장기목표-퇴원전까지 기관지 분비물양상이 정상적이고 기도청결이 효율적이다.
단기
|
|
|
급성 세기관지염 아동간호- A+ 보장
5가지 간호진단, 2가지 간호과정
1. 과도한 분비물과 관련된 가스교환 장애
2. 세기관지의 염증과 관련된 비효과적 체온 조절
직접 제작한 교육 자료가 포함되어있습니다. 매 임상 실습 때마다 교수님
|
|
 |
장애에 대한 인식 상실
4
총점
9점
0~5점 nowrisk / 6~13점 moderaterisk / 14점이상 High risk
간호 문제 List
불안
감염 위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3.
|
|
|
및 수술 후 감염증, 복막염 등
Ⅲ. 간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
#3
과다행동과 관련된 낙상위험성
#1. 질환의 증상과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
-
|
|
|
통증도구표 첨부)
4.임상검사 및 진단검사결과(▼▲) (표로 되어있음)
5. 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입
6.특수검사 (정말자세히 나와있음.)
7.기타치료(식이요법,운동요법,특수처치)
8. 진단 목록 및 우선순위
9. 간호문제 및 간호중재
(
|
|
|
간호, Dressing, LRP수술부위 간호 시 철저히 외과적 무균술을 적용하였다.
외과적 무균술이 깨지면 오염으로 연결되어 감염 위험성이 증가한다.
4. 정맥주사부위를 24시간 간격으로 확인하여 발적이나 통증, 주변 피부의 변색이 있을 시 정맥주사
|
|
|
간호를 실시하였으며 , 바셀린이나 바디로션을 발라 피부건조를 예방하였다.
오랜기간 입을벌리고 있으면 구강건조 위험이 있다.
6. 대상자의 욕창 부위 및 화상 부위에 베타딘으로 드레싱을 하고 duoderm을 붙였다.
드레싱을 통해 살균을 하고
|
|
 |
환자 간호의 기본 원칙을 모두 포함합니다.
65
②
신생아 정상 심박수 범위입니다.
66
③
피부 준비 시 알레르기, 소독, 제모, 교육 모두 필요합니다.
67
①
이뇨제 부작용 중 가장 흔합니다.
68
⑤
DVT 예방에 비약물적 방법이 모두 해당됩니다.
69
|
|
 |
장애 ② 청력 손실 ③ 호흡 곤란 ④ 근력 저하 ⑤ 모두 해당
58. 영양 상태 평가 시 사용하는 지표가 아닌 것은?
① 피부 두께 ② 청 알부민 ③ 혈압 ④ 체질량 지수 ⑤ 근육량
59. 폐렴 환자 간호 시 중요한 점은?
① 폐 청결을 유지시킨다. ② 적
|
|
 |
온을 해줍니다.
방의 온도는 24~25도, 습도는 50~60% 유지합니다.
신생아 사정시 확인해야 하는 반사에 대해 설명해보세요.
눈깜빡임 반사(Blink reflex) : 일생동안 지속
흡철 반사(sucking reflex) : 6개월
포유 반사(rootiong reflex) : 3~4개월, 입술이나 뺨을
|
|
 |
온요법
삼투성 이뇨제(Mannitol)
스테로이드
과호흡 유도
항경련제
CSF & spinal stapping
뇌척수액 (CSF, cerebrospinal fluid)
: 뇌실에 있는 맥락총의 분비 및 확산 작용에 의해 혈액으로부터 생산되어 지주막 융모를 통해 두개골의 정맥순환으로 흡수
(그
|
|
 |
환자가 음식을 구강으로 섭취할 수 없을 때 비강으로부터 위까지 관을 통해
1. 음식 주입 2. 감암(gas passing) - 오심구토 경감 3. 약물과용이나 중독 시 세척
68. 토혈과 객혈의 차이점
- 토혈의 경우 위산이랑 섞였기 때문에 산성이고, 객혈보다 더
|
|
메뉴펼치기
