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피부손상 예방을 위한 간호중재.\" 대한간호학회지, pp. 115-124.
장지영, 김영희. \"부동 환자의 피부손상 예방을 위한 간호중재 및 효과.\" 한국간호학회지, pp. 91-100.
이정은, 김은지, 최혜숙. \"뇌경색 환자에서 피부손상 예방을 위한 간호개입과
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피부 손상 예방을 위한 간호 중재\", 한국간호과학회지
정민경, \"체액 저류와 관련된 피부손상 예방을 위한 간호중재의 효과\", 대한간호학회지
김수정, \"울혈성 심부전 환자의 부종 관리에 대한 간호적 접근\", 임상간호학회지
최은지, \"심부
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피부손상 예방을 위한 간호중재.\"
이경희, 장혜진. \"뇌출혈 환자의 피부관리 및 간호중재.\"
박선영, 김영선. \"운동기능 장애 환자에서 체위 변경을 통한 피부 보호.\"
김현정, 이은주. \"피부손상 예방을 위한 간호중재: 뇌출혈 환자를 중심으
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피부 상태에 악영향을 미칠 수 있다는 점을 교육한다. 환자에게 균형 잡힌 식사와 충분한 수면이 피부 건강에 중요한 역할을 한다는 점을 강조하며, 이를 통해 피부 자극을 최소화할 수 있는 방법을 안내한다. 피부 손상 예방을 위한 생활습관
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피부관리와 관련된 간호중재의 효과.\" 대한간호학회지, 42(2), 102-111.
3. 김지영, 이혜정. \"만성신부전 환자에서 피부손상 예방을 위한 간호과정 적용.\" 대한임상간호학회지, 18(1), 58-66.
4. 정은숙, 박소영. \"만성신부전 환자에게 요독성 소양감
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피부손상 위험이 관찰되지 않았다.
대상자는 퇴원 할 시 피부손상이 관찰되지 않는다
->9/24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점점 호전됨이 보임.
대상자에게 퇴원 할 때까지 자원봉사자가 꾸준히 규칙적으로 피부 관리를 한다.
->
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피부상태를 사정하여 기록했다.
평가
1. 대상자의 체중이 감소하지 않았다.
2. 대상자의 섭취, 배설량이 균형을 이루었다.
3. 대상자의 피부가 탄력적인 상태를 유지했다.
#3
광선요법으로 인한 묽은 변 배설과 관련된 피부손상 위험성
간호사정
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피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
O2를 착용하고 있다.
호흡
26
27
24
27
분비물을 suction하고 있다.
호흡
30
30
30
30
호흡
30
21
24
25
간호
진단
분비물과 관련
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피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제
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피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제
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피부층이 얇은 아동과 노인
-노인은 통증에 대한 민감도 감소
-개방된 상처와 손상된 피부를 가지고 있는 환자
-부종이나 반흔이 형성된 부위(반흔 형성된 부위의 온도 자극에 대한 감각 감소)
-말초혈관질환(체순환의 장애와 국소적인 조직
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피부 손상 모두 확인합니다.
63
④
저산소증에서는 저혈압이 나타날 수 있으나 고혈압은 전형적이지 않습니다.
64
⑤
치매 환자 간호의 기본 원칙을 모두 포함합니다.
65
②
신생아 정상 심박수 범위입니다.
66
③
피부 준비 시 알레르기, 소독,
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손상된 피부나 상처의 드레싱을 한 경우 등을 들을 수 있습니다.
+ 눈에 보이는 오염이 있을 경우, 손 씻기를 시행합니다.
+ 눈에 보이는 오염이 없는 경우, 손 소독을 시행합니다.
5. 수혈 후 부작용과 간호중재
1) 수혈 초기 부작용 : 급성용혈,
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피부 손상 방지
⑤ 모두 해당
63. 저산소증 증상에 해당하지 않는 것은?
① 청색증 ② 혼수 ③ 과도한 졸림 ④ 고혈압 ⑤ 호흡 곤란
64. 치매 환자의 행동 문제 중 적절한 간호 방법은?
① 일관된 일과 유지 ② 자극 최소화 ③ 안전한 환경 조성
④
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손상이나 위축되어 피부가 딱딱해지고 인슐린 흡수율이 떨어진다.
63. 투약 후 남은 약물은 어떻게 보관하는지
마약류는 사용하고 남은 마약을 정확하게 기록하고 약국에 반납하고 앰플은 폐기합니다.
64. 심폐소생술에 대해서
cardio pulmonary r
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