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피부손상 예방을 위한 간호중재.\" 대한간호학회지, pp. 115-124.
장지영, 김영희. \"부동 환자의 피부손상 예방을 위한 간호중재 및 효과.\" 한국간호학회지, pp. 91-100.
이정은, 김은지, 최혜숙. \"뇌경색 환자에서 피부손상 예방을 위한 간호개입과
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피부 손상 예방을 위한 간호 중재\", 한국간호과학회지
정민경, \"체액 저류와 관련된 피부손상 예방을 위한 간호중재의 효과\", 대한간호학회지
김수정, \"울혈성 심부전 환자의 부종 관리에 대한 간호적 접근\", 임상간호학회지
최은지, \"심부
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피부손상 예방을 위한 간호중재.\"
이경희, 장혜진. \"뇌출혈 환자의 피부관리 및 간호중재.\"
박선영, 김영선. \"운동기능 장애 환자에서 체위 변경을 통한 피부 보호.\"
김현정, 이은주. \"피부손상 예방을 위한 간호중재: 뇌출혈 환자를 중심으
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피부관리와 관련된 간호중재의 효과.\" 대한간호학회지, 42(2), 102-111.
3. 김지영, 이혜정. \"만성신부전 환자에서 피부손상 예방을 위한 간호과정 적용.\" 대한임상간호학회지, 18(1), 58-66.
4. 정은숙, 박소영. \"만성신부전 환자에게 요독성 소양감
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속적으로 피부 상태를 관찰하였고, 치료 종료 시점인 5월 15일까지 피부 발적이나 벗겨짐 등 피부 손상 없이 안정적인 상태를 유지하였다. 또한, 광선치료에 의한 부작용은 전혀 나타나지 않았으며, 피부는 촉촉하고 건강한 상태를 유지하였다
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피부손상 위험이 관찰되지 않았다.
대상자는 퇴원 할 시 피부손상이 관찰되지 않는다
->9/24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점점 호전됨이 보임.
대상자에게 퇴원 할 때까지 자원봉사자가 꾸준히 규칙적으로 피부 관리를 한다.
->
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피부상태를 사정하여 기록했다.
평가
1. 대상자의 체중이 감소하지 않았다.
2. 대상자의 섭취, 배설량이 균형을 이루었다.
3. 대상자의 피부가 탄력적인 상태를 유지했다.
#3
광선요법으로 인한 묽은 변 배설과 관련된 피부손상 위험성
간호사정
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피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
O2를 착용하고 있다.
호흡
26
27
24
27
분비물을 suction하고 있다.
호흡
30
30
30
30
호흡
30
21
24
25
간호
진단
분비물과 관련
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피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제
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피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제
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피부 손상 방지
⑤ 모두 해당
63. 저산소증 증상에 해당하지 않는 것은?
① 청색증 ② 혼수 ③ 과도한 졸림 ④ 고혈압 ⑤ 호흡 곤란
64. 치매 환자의 행동 문제 중 적절한 간호 방법은?
① 일관된 일과 유지 ② 자극 최소화 ③ 안전한 환경 조성
④
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손상이나 위축되어 피부가 딱딱해지고 인슐린 흡수율이 떨어진다.
63. 투약 후 남은 약물은 어떻게 보관하는지
마약류는 사용하고 남은 마약을 정확하게 기록하고 약국에 반납하고 앰플은 폐기합니다.
64. 심폐소생술에 대해서
cardio pulmonary r
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피부간호를 시행합니다.
심근 경색 환자가 신부전까지 왔다면 그 이유 무엇인가? 관상동맥이 막혀 심근이 괴사되는 것으로 심근 수축력이 저하되어 신장으로 가는 혈류량의 감소로 인해서 입니다.
낙상환자 간호는 어떻게 하나요? 환자가 다
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피부색(appearance), 자극에 의한 반응(grimace) 5개 영역을 각각 평가하여 총 10점 만점에서 0-3점은 위험한 상태, 4-6점은 중정도의 곤란한 상태, 7-10점은 정상적인 상태로 분류합니다.
영역 점수
0
1
2
피부색
전신: 청색
몸통: 붉은색
사지: 청색
전신:
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