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간호과정
-간호사정/간호진단/간호계획/간호목표/
▷환청과 관련된 감각지각 장애
간호사정-S: “CIA에서 정치적인 얘기를 하라고 합니다.”
“부시대통령이 날 사랑합니다.”
O: 대화도중 이상한 행동을 함. (환자 말에 의하면 CIA에서 보내는
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간호과정의 평가에 이용할 수 있다.
수면 장애로 발생 할 수 있는 문제를 사정한다.
V/S을 측정한다.
수면장애로 발생할 수 있는 2차적인 정신적, 신체적 문제을 사정하여 예방할 수 있다.
대상자의 전반적인 외모를 사정한다.
병동을 돌아다니
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간호과정]
1. 대상자 정보
2. 성장 발달력
3. 가족력
4. <정신상태사정 Mental Status Examination>
5. 약물치료(현재 투여중인 약물)
6. 기타치료
7. 간호중재 대상자의 간호문제 목록
8. 목표(Nursing Goal)
9. 기대결과
10. 간호계획(Nursing Plan)
11. 간호
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간호학 Tank Manual - 4, 퍼시픽 출판사, 2010.03.15
- 정신간호총론(이광자 원정숙 임숙빈 김선아 김성재 이숙 외)/수문사
발행일 : 2011년 3월 5일 문헌고찰
대상자 사정
투약약물
간호과정
-환청(텔레파시)과 관련된 불안
-환청으로 인한 수면
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과다한 행동 상태에서 타인을 해치기 위해 물건을 사용할 수 있다.
6. 지시환청이 들리고 타인에게 화를 내는 모습이 보여 자타의 예방을 위해 의사에게 보고하고 격리실로 1) 간호사정 및 진단
2) 간호계획
3) 간호수행 및 평가
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