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벗는다.
ㆍ소변백에 있는 소변의 양을 측정하고 카테터를 제거한다.
ㆍ도뇨관을 제거 후 첫 배뇨시간과 8시간 동안의 소변량을 파악해 I/O,를 측정한다. 1.수분섭취
2.식사조절
3.회음간호
4.카테터와 튜브의 교환
5.유치카테터의 제거
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간호
1. 활력징후 : 체온 37.6℃ 맥박 79회/분 호흡 21회/분 혈압 100/60mmHg
배설
9/8(수술첫째날)
상태
9/9(수술둘째날))
상태
소변
- pm 12:20 200cc
- pm 2:00 35cc
- pm 8:00 460cc
- pm10:00 250cc
유치도뇨카테터 착용중, 소변은 뿌옇다.
- am 6:20 270cc
- am10:00 150cc
- pm
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간호를 제시하려는 노력의 결과입니다. 저는 EMR 기록, 낙상 위험도 평가, 수액관리, 보호자 응대, 환자 교육 등의 실습에서도 환자의 상태와 간호사의 행위 사이의 상호작용을 의식하며 참여했고, 그 과정에서 실무 역량뿐 아니라 상황 판단력
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유치카테터 삽입
√
√
심전도
금식(시간: 11/9 MN~ )
수술부위 피부준비
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√
위관 삽입
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ECG, Chest x-ray, B+
B/W)77kg, fluid)H/S K(k; 600)
알러지(약물,반창고 등)
유
무√
유
무
Embossing Card
유
무
유
무
간호사 서명
v/s 120-80 - 36.7 - 78 - 20 1)질병기술
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간호
①합병증을 관찰한다.
②카테터 삽입: 기흉, 혈흉, 공기색전, 혈종, 심장압전
③ 카테터유치: 감염, 공기색전
④ 공기색전이 의식되면 즉시 환자를 좌측 트렌델렌버그체위로 눕히고 산소를 투여한 후 이러한 체위는 공기가 폐로 움직이는
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카테터를 당기거나 만지지 않도록 하고, 손 씻기는 손바닥, 손등, 손가락 사이를 꼼꼼히 씻도록 교육하였다.
간호사가 대상자의 감염위험성을 예방하는 것도 중요하지만 대상자 스스로가 감염위험성을 예방하는 것도 중요하다.
6. 대상자의 WB
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유치도뇨관 간호, Dressing, LRP수술부위 간호 시 철저히 외과적 무균술을 적용하였다.
외과적 무균술이 깨지면 오염으로 연결되어 감염 위험성이 증가한다.
5. 대상자에게 유지되어있는 소변줄과 카테터를 당기거나 만지지 않도록 하고, 손 씻기
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유치도뇨관 간호, Dressing, LRP수술부위 간호 시 철저히 외과적 무균술을 적용하였다.
외과적 무균술이 깨지면 오염으로 연결되어 감염 위험성이 증가한다.
5. 대상자에게 유지되어있는 소변줄과 카테터를 당기거나 만지지 않도록 하고, 손 씻기
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간호(관장,도뇨관 삽입, dressing)
6
처치보조(카테터삽입,L-tube삽입,복부천자)
7
특수 간호-응급상황
번호
문항(간접간호)
팀 간호 전 (효과성)
팀 간호 후 (효과성)
많이 비효과적
비효과적
보통
조금효과적
매우효과적
많이 비효과적
비효과적
보
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간호학I 여섯째판, 이향련 외 8명, 수문사
2) for nurse review book, 권보은 외 5명, 메디시언
3) 제4판 기본간호학, 변영순 외 6명, 계축문화사
4) 간호사를 위한 질병 이야기, 김조자, 의학서원
5) 간호사를 위한 몸 이야기, 최스미, 의학서원
6) www.druginf
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간호는?
○ 당뇨병 1형과 2형 구분해서 설명해보라
+) DKA(당뇨병성 케톤산증) 증상과 치료방법
○ 유치도뇨 삽입 한 환자 감염을 예방하기 위해서 어떻게 해야 하는지?
+) 도뇨
+) 유치도뇨시 카테터가 방광에 들어간 것을 어떻게 확인하는지?
+)
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고, 면접시간은 약15분으로 상당히 짧은 편입니다.
2차면접은 간단히 자기소개 정도입니다.
간호지식질문
DM관리교육
폴리카테터 삽입의 목적은
관장의 종류
ICP 상승증상에 관해
구강체온 금기 대상자는
무의식환자 간호
저혈당의 증상
수
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간호사 스테이션으로 와달라고 메모를 남깁니다.
통증 사정 척도?
☞ VAS, NRS, FPS입니다.
Intubation시 필요한 것?
☞ 구강인두관, 압설자, 거즈, 반창고, 일회용 장갑입니다.
남, 여 요도길이?
☞ 여성은 3-5cm, 남성은 15-18cm입니다.
MRSA, VRE?
☞ MRSA
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간호?
CAG(관상동맥조영술): 직경가는도관을 대퇴동맥/요골동맥 통해 관상동맥 내 진입시킨 후 조영제 주사 하여 - 관상동맥 형태/이상유무 관찰 검사
for 조영제배출) 충분한 수분섭취
*대퇴동맥으로 카테터삽입 경우)
- 6시간동안 절대안정
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적응증은? -인슐린, 헤파린, 백신
-마사지 하면 안되는 약물은?
-인슐린은 왜 마사지하면 안되는가?
-인슐린 말고 마사지 하면 안되는 약물이 무엇인가
-성인 IV 카테터 교환 주기는?
-소아 카테터 교환 주기는?
-혈행전파에 대해 말해봐라
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