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벗는다.
ㆍ소변백에 있는 소변의 양을 측정하고 카테터를 제거한다.
ㆍ도뇨관을 제거 후 첫 배뇨시간과 8시간 동안의 소변량을 파악해 I/O,를 측정한다. 1.수분섭취
2.식사조절
3.회음간호
4.카테터와 튜브의 교환
5.유치카테터의 제거
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유치카테터 삽입
√
√
심전도
금식(시간: 11/9 MN~ )
수술부위 피부준비
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√
위관 삽입
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ECG, Chest x-ray, B+
B/W)77kg, fluid)H/S K(k; 600)
알러지(약물,반창고 등)
유
무√
유
무
Embossing Card
유
무
유
무
간호사 서명
v/s 120-80 - 36.7 - 78 - 20 1)질병기술
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간호
①합병증을 관찰한다.
②카테터 삽입: 기흉, 혈흉, 공기색전, 혈종, 심장압전
③ 카테터유치: 감염, 공기색전
④ 공기색전이 의식되면 즉시 환자를 좌측 트렌델렌버그체위로 눕히고 산소를 투여한 후 이러한 체위는 공기가 폐로 움직이는
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간호진단 목록
우선순위
건강문제
간호진단
1
- 자살시도 경험(+)
- chronic alcoholics
- r/o MDD
알코올 남용으로 인한 우울감과 관련된 자살위험성
2
- 전신적으로 나타난 ecchymosis
- 팔, 다리의 abrasion wound
- 목에 삭흔
- 적절하게 치료, 관리되지 않았
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간호와 관리는 성인과 같으며, 아동에게 가장 강조되는 점은 처치에 대해 아동을 준비시키는 것과 설치된 장루의 간호를 아동과 가족에게 교육하는 것이다. 개구부 주변의 피부보호는 중요한 간호이다. 내용물이 새는 것을 막기 위해 잘 맞는
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