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Dx : 뇌경색(Lt.hemiplegia)
발생당일 감기몸살 증상이 심하여 응급실을 찾음
Phx :없음
Fhx :없음
Onset : 2004년 10월 14일
C/C :
Lt.U/E, L/E ROM 제한
Muscle Weakness
ADL제한
보행제한
어깨통증
심적인 상태 :
초기엔 우울증상이 있었으나 자신
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CASE STUDY
<목차>
1. Subject
2. Object
3. Assessment
4. Plan
Subject
1) NAME/ SEX/ AGE:
2) Dx : Lt.Hemiplegia d/t parietal ICH (Craniotomy VAM nidus hematoma removal)
3) Onset :
4) C/C : 왼손의 기능 약화(감각과 운동이 떨어짐)
5) PHX : DM: - / HTN: - / TBC: - / Hepatitis: - / op: c/s
6)PI : 20
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Lt. hemiplegia d/t Rt. ICH로 인해 왼쪽의 기능저하가 관찰됨
- ROM : PROM의 경우 Rt.는 full 나오시고, Lt.는 pain으로 인해 제한이 있음
- MMT : Rt.는 Normal, Lt.는 poor+
- MAS : Rt.는 G0, Lt.는 G1+
- MFT : Rt. 30/32 Lt. 4/32
2. 옷을 모두 입혀주면 본인은 단추 잠그는 정
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측 손으로 하의를 올림
변기에 앉음
-안전바를 잡음
-변기에 엉덩이를 내려놓음
용변처리를
함
-휴지는 오른편 벽면에 걸려있음
-건측 손으로 휴지를 길게 뽑음
-손바닥과 새끼손가락, 중지로 뽑은 길이만큼 잡음
-검지와 엄지로 휴지를 잘라
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가 필요(최소한의 도움)
or Wheelchair
0
1
3
4
5
Chair/bed transfers
0
3
8
12
15
독립적으로 앉기 가능, 모든 단계를 안전하게 이동함
total
총 100점 만점에 95점으로 의존 수준은 minimal 단계로, 주 당 요구되는 도움 시간은 <10.0시간 이다.
환자분은 상지의
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