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총론, 각론 이대희 지음 고려대학교 출판부
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다음카페 “ICU간호사들의 모임” http://cafe.daum.net/ICUNURSE
목차
1. 의식의 단계
Alert
Drowsy
Confusion
Stupor
Semi-coma
Coma
2. GCS (Glasgow coma scale) 1. 의식의 단계
A
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던 여러 처방들에 대한 실험 결과, 청폐사간탕은 생체 외에서 ADP-와 콜라겐-유도 쥐 혈소판응집을 강력히 억제했으며 생체 내 ADP-와 콜라겐-유도 쥐 혈소판 응집을 억제하고 생쥐 꼬리의 출혈시간을 연장 등에서 뛰어난 효과를 보인 점 Park Eun-
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drowsy 상태
피부의 발적된 부위
간호목표
단기목표 : bed내에서 움직임이 줄어들 것이다.
장기목표 : 피부의 발적된 부분이 관찰되지 않을 것이다.
간호계획
1. 의식수준을 계속적으로 사정한다.
2. 대상자의 움직임과 발적된 부위를 계속적으로
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drowsy, 9-12 stupor, 4-7 semi coma, 3- coma)
6. 낙상 고위험군 표시가 있는 붉은색 팔찌를 착 용 시키고 표시판을 침상에 부착한다.
고위험군 표시 팔찌를 통해 낙상 위험도 평가 결과를 의료진간 공유할 수 있다. 낙상 주의 표시판을 통해 낙상위험이 있
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Drowsy로 기침, 구역질 반사의 감소가 있다.
#1.의식수준저하와 관련된 비효율적 기도 청결
비정상적인 호흡음이 없고 충분한 환기가 유지된다.
*환자의 체위는 머리를 30.올린상태를 유지하거나, 옆으로 돌린 상태를 유지해준다.
*·흡인이 필요
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drowsy→stuporous→semi coma 상태까지 갔다가 첫 실습나간 16일에는 스스로 말은 못하지만 눈마주침은 가능하고 물음에 대해 어느정도 인지하여 끄덕이고 오른손은 많이 불편하지만 왼손은 자극에 대해 반응하고 손을 놓는 것은 어렵지만 쥘수 있
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Drowsy 상태 (18:00) -> (20:00) Alert
- op wound care (oozing bleeding 관찰)
- pain 호소 -> 통증강도 사정 Flacc 5 -> 진통제 투여 (패치딘 50mg)
- 양측다리에 antiembolism stocking 착용
- 욕창 호발부위 피부 이상증세 사정 ->압력과 마찰 사정
- op Vital sign , O2 mo
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람, 신경자극기를 시술한 사람 등은 검사를 시행할 수 없다.
- 의식척도(Level of consciousness) 영어로 말해보세요. ★
alert, drowsy, stupor, semi coma, coma
- 온요법, 냉요법 적용목적 ★
온요법
통증감소, 염증, 울혈상태 감소, 체온 유지, 대사작용 증진,
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