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간호 사정
2.간호문제 및 진단
3.간호 과정
#1.뇌압상승 및 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류장애
#2.의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도 청결
#3.장기간 입원 생활과 관련된 감염의 위험성
#4.부동과 관련된 피부통합성 장애
#5.부동과
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간호과정 - ①
1. 관련자료
* 주관적 자료 : 없음
* 객관적 자료
- 대상자 가까이 다가갔을 때 불쾌한 냄새가 남
- 기저귀를 벗겼더니 미골부위에 sore가 보임
- 기저귀 접착부위의 피부가 붉게 손상된 상태
- 압박을 받는 등이 발진이 되어있음
2.
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간호진단
문제
증상과 징후
관련요인
간호진단
기도개방유지불능
▶ 객관적
- 호흡 시 객담에 의해 걸걸거리는 소리가 남.
- 기침을 하지만 효율적인 객담배출이 되지 않음.
- sputum 양상이 thick함.
분비물 정체
분비물 정체와 관련된 기도개방
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간호
* case study
1. 환자정보 - 이름: 이 O O, 성별/나이: M/64
2. 환자상태
- NPO, GI trouble (역류 시 진녹색) → color: bloody or brownish
- 폐음: rale
3. 진단검사
4. 임상검사
5.약물
6. 진단
#1. 부동과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
#2
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간호진단 작성표
우선순위: 생명보존, Maslow 인간욕구, 환자의 선호도 고려
우선순위
의미있는 자료
간 호 진 단
정의
진단명
영역/분류
1순위
S: “숨이 잘 안 쉬어져요.”
O:
Sedation시키지 않으면 불안감으로 인해 호흡이 빨라진다.
손과 발:
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간호진단명: 분비물 배출의 어려움과 관련된 기도흡인 위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:
객담있음(양상:진함,색깔:yellow)
endotracheal삽관 상태.
ventilator적용중임.
-vent모드:PSV적용중
SpO2:9/24 0:00시 98,7:00시 99
의식수준은 coma(
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간호사에게 알렸다.
모든 이상징후의 시작은 V/S에 이상이 나타나기 때문에 가장 기본적으로 확인해야한다.
2. Ventilator의 작동여부 및 대상자에게 맞는 모드에 놓여있는지 확인했다.
모든 대상자가 ventilator 사용시 모드가 다르기 때문에 대상
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간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루
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간호사 호출기 위치 및 사용방법에 대해
설명드림.
Evaluation
대상 아동이 낙상하지 않았음.
보호자가 낙상예방 교육을 받은 후 교육내용을 이행하는 모습이 9/11개 관찰되었음.
- 환아는 아직 낙상 고위험군(환아의 연령)이므로 낙상위험에 대
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간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
#3
과다행동과 관련된 낙상위험성
#1. 질환의 증상과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
- 체온 상승
항목
검사결과
Min
Max
단
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case study준비 시간은 약 30분입니다.
개별질문은 자소서 내용을 위주로 합니다.
2차면접은 상대적으로 대답하기 수월한 질문들이 많아 부담이 별로 없습니다.
case study 주제
사례를 통해 우선적으로 내릴 간호진단은 무엇입니까?
간호진단을 내
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case study준비 시간은 약 30분입니다.
개별질문은 자소서 내용을 위주로 합니다.
2차면접은 상대적으로 대답하기 수월한 질문들이 많아 부담이 별로 없습니다.
case study 주제
사례를 통해 우선적으로 내릴 간호진단은 무엇입니까?
간호진단을 내
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case study준비 시간은 약 30분입니다.
개별질문은 자소서 내용을 위주로 합니다.
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case study 주제
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case study 주제
사례를 통해 우선적으로 내릴 간호진단은 무엇입니까?
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case study준비 시간은 약 30분입니다.
개별질문은 자소서 내용을 위주로 합니다.
2차면접은 상대적으로 대답하기 수월한 질문들이 많아 부담이 별로 없습니다.
case study 주제
사례를 통해 우선적으로 내릴 간호진단은 무엇입니까?
간호진단을 내
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