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Ⅰ. 대상자 소개
1. 간호력
□ 일반적 사항
·이름: 우○○
·성별: 남
·정보 제공자 : 부인
·출생일 : 1952년 12월 13일
·나이 : 만 76세
·Adm. : 2017년 5월 10일
□ 대상자 병력
·주증상: mental loss
·진단명 : Traumatic SDH(subdural hematoma)
SAH(subarachnoid hemorrha
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Ⅰ. 대상자 소개
1. 간호력
□ 일반적 사항
·이름: 우○○
·성별: 남
·정보 제공자 : 부인
·출생일 : 1942년 12월 13일
·나이 : 만 66세
·Adm. : 2016년 5월 10일
□ 대상자 병력
·주증상: mental loss
·진단명 : Traumatic SDH(subdural hematoma)
SAH(subarachnoid hemorrha
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SDH)
-----------------------------p.03
[본론]
◆ 대상자 사정과 객관적 관찰 및 신체검진
-----------------------------p.6
◆ 진단검사 결과와 해석
---------------------------------p.8
◆ 약물과 간호진단-------------------------p.11
[결론]
◆ 참고문헌 및
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SDH를 진단받고 입원하여 수술한 경우로, 두달 전 내가 잡았던 사례연구 환자의 경우와는 전혀 다른 진단을 내릴 수 있었다.
두 달전 내가 잡은 환자는 Mental Change 상태로 발견되어 SDH로 진단받고 수술하여 Care하였지만, 예후가 좋지 않았었다.
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Mental : Confusion
Imp. : Chronic SDH
Motor : G5
수술명 : Craniotomy&Hematoma removal
V/S : 153/57 - 85 - 22 - 36.7 - 98%
C/C : Headache(Both temporal), Dizziness
P/I : 9월 19일부터 dizziness 있었고, 21일 부터 Headache있어 23일부터 Tylenol 1ⓣ QD로 복용하였으나 증상
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