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2.3▲
PO2
66.6▼
O2 Sat
93.2▼
입과 인후 검진 시 창백하고 건조된 구강 점막, 옅은 핑크빛 객담을 배출하는 기침 관찰됨.
청진 시 천명음과 가래 끓는 소리가 많이 들렸으며, 쌕쌕거리는 호흡양상을 보임.
간호진단
#1. 과소환기와 관련된 비효율적
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비효율적 호흡양상
2
산소 요구와 공급간에 불균형과 관련된 활동지속성 장애
3
호흡곤란과 관련된 수면장애
4
호흡곤란과 관련된 불안
5
정보에 접할 기회결여와 관련된 지식부족
6
간호진단: 과도한 분비물과 비효과적인 기침과 관련된 비효
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진단
체액조절기전의 장애와 관련된 체액과다
확인된 특성
주관적 자료
(S)
“가슴이 답답하고 두근거려”
\"가슴아파“
객관적 자료
(O)
-측정(V/S, BW)
T: 37.0 ℃ P: 125 회/분 R: 25 회/분 BP: 123/71 mmHg
Spo2: 92% Sinus tachycardia ryhthm
Height: 155cm. BW: 35kg
기
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진단
air trapping과 점액분비물의 증가로 인한 비효율적인 기도 청결
열과 부족한 수분 공급으로 인한 체액 부족
질병과 관리에 대한 생소함과 관련된 양육자의 지식 부족
③ 간호계획과 수행
가정 : 가족교육이 중점
응급실 : 적절한 환기와
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관찰됨.
③호흡시 긴장된 모습이 관찰됨.
④입원시 체온 38.2°C로
측정됨
ⓐ,ⓑ,①,②,③
비효율적 호흡양상
분비물의 부적절한 배출과 관련된
비효율적 호흡양상
1
ⓒ,ⓓ,④
고체온
질병과 관련된 고체온
2
2) 간호문제 해결과정
간호진단
1. 분
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