목차
1. 공적요약서
2. 공적조서
- 공적사항
3. 시장표창에 대한 동의서
2. 공적조서
- 공적사항
3. 시장표창에 대한 동의서
본문내용
극적으로 참여함으로써 어린이집과 지역사회 간의 유대감을 증진시켜 나가는 데 일조하였습니다.
시장표창에 대한 동의서
□ 표창 후보자
성 명
연락처
주 소
직위(급)
<개인정보 제공 동의>
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다.
다만, 동의를 거부할 경우에는 표창 추천이 제한될 수 있습니다.
1. (개인정보의 수집이용 목적)
- 공적조서 작성, 공적사실 확인, 포상대장 관리, 표창계획상 추천제한 사유 해당여부 확인 등 표창 추천 및 기록에 관한 사항
2. (수집하려는 개인정보의 항목)
- 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 직업, 소속, 직위 및 직급, 공적요지, 공적내용, 주요학력 및 경력, 과거 표창기록, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우)
3. (개인정보의 처리 및 보유 기간)
- 포상대장에 기록되는 개인정보(성명, 생년월일, 성별, 소속 또는 주소, 직위 또는 직급)는 영구 보유
- 부서별 표창추천서류에 기록되는 개인정보는 5년간 처리 및 보유
개인정보 제공에 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음
<추천제한사유 해당여부>
표창 계획 등에 따라 표창대상자의 추천제한 사유(지방세 체납 및 범죄경력 등) 여부를 확인하고 있으며, 제한사유가 있을 경우 표창 추천이 제한될 수 있습니다.
추천제한사유에 대하여 설명을 들었으며, 해당사항이 없습니다 예 □ 아니오
위 본인은 표창과 관련하여 민원이 야기되거나, 추천제한사유에 해당하는 것으로 확인되어 표창이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.
20 . . .
성명 (서명)
시장표창에 대한 동의서
□ 표창 후보자
성 명
연락처
주 소
직위(급)
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다만, 동의를 거부할 경우에는 표창 추천이 제한될 수 있습니다.
1. (개인정보의 수집이용 목적)
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2. (수집하려는 개인정보의 항목)
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3. (개인정보의 처리 및 보유 기간)
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개인정보 제공에 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음
<추천제한사유 해당여부>
표창 계획 등에 따라 표창대상자의 추천제한 사유(지방세 체납 및 범죄경력 등) 여부를 확인하고 있으며, 제한사유가 있을 경우 표창 추천이 제한될 수 있습니다.
추천제한사유에 대하여 설명을 들었으며, 해당사항이 없습니다 예 □ 아니오
위 본인은 표창과 관련하여 민원이 야기되거나, 추천제한사유에 해당하는 것으로 확인되어 표창이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.
20 . . .
성명 (서명)
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